護理敏感指標推進神經內科優質護理的持續改進

沈 紅

（丹東市第一醫院神經內1科，遼寧 丹東 118000）

目前，優質護理服務在各大醫院得到積極的響應與開展，對醫院臨床護理質量的提升起到了積極作用，但要使優質護理服務有一個良好的發展態勢，勢必要保證護理質量得到持續的改進。目前，常常通過并發癥、住院時間及患者的滿意度來評價護理的質量，但缺乏足夠的特異性[1-2]。而護理質量敏感指標能夠更好地滿足不同科室的實際需求，能夠有針對性地指導護士的護理操作，從而促進護理質量的提升。本研究旨在探討護理敏感指標推進神經內科優質護理持續改進的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院神經內科護理人員16名，均為女性，年齡平均（30.11±4.04）歲，學歷：本科2名，大專9名，中專5名；職稱：副主任護師1名，主管護師2名，護師4名，護士9名。

1.2 方法：根據《綜合醫院分級護理指導原則》、《醫院臨床護理質量評價指南》、《醫院分級管理標準》提出的建議以及相關文獻的研究成果，以美國學者Donabedian提出的“結構-過程-結果”為理論基礎[3]，結合神經內科護理的實際情況，由科主任、護士長帶設立神經內科護理質量敏感指標，并采用德爾菲法向20位專家進行咨詢，對各指標進行刪改，提出建設性意見，然后在神經內科進行為期4周的試用，然后根據試用結果評價指標的可行性，最終確定護理敏感指標。確定護理敏感指標后，對科內全體護士進行培訓，準確掌握各指標的概念及操作方法。我科自2016年10月開始應用護理敏感指標，每月底由護士長召開科室護士會議，指出護理工作中顯露的問題，并經全體討論后進行改進，促進護理質量提高。

1.3 觀察指標：比較敏感指標應用前后的護理質量，包括分級護理、身份識別、健康教育、護理文書書寫、專科技能、規范化服務等幾項；同時比較護理不良事件發生率：包括導管脫落/拔管、導管感染、墜床/跌倒、壓瘡、用藥錯誤等。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同時間護理質量比較：敏感指標設立前，分級護理（90.37±4.39）分，身份識別（90.47±5.99）分，健康教育（91.47±7.48）分，護理文書書寫（91.30±4.11）分，專科技能（90.68±4.08）分，規范化服務（90.08±4.06）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；敏感指標設立后，分級護理（96.89±4.11）分，身份識別（97.21±5.68）分，健康教育（97.08±5.46）分，護理文書書寫（99.31±4.26）分，專科技能（98.07±4.09）分，規范化服務（97.14±4.22）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同時間護理不良事件發生率比較：敏感指標設立前，導管脫落/拔管的發生率為2.91%，導管感染的發生率為1.77%，墜床/跌倒的發生率為0.77%，壓瘡的發生率為0.84%，用藥錯誤的發生率為1.37%；敏感指標設立后，導管脫落/拔管的發生率為0.36%，導管感染的發生率為0.15%，墜床/跌倒的發生率為0.0%，壓瘡的發生率為0.0%，用藥錯誤的發生率為0.37%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在當今社會經濟發展與人文建設的大背景下，醫療模式開始向“以人為本”轉變，護理質量是溝通醫護工作者與患者關系的最直接的橋梁，如何最大化地實現最優的護理質量成為了護理管理者關注的重點。不同科室具有不同的實際情況與需求，目前，常常通過并發癥、住院時間及患者的滿意度來評價護理的質量，但缺乏足夠的特異性。因此，設立科學的護理敏感性質量指標能夠更好地滿足科室的實際需求，并體現護理的獨特價值。護理質量敏感指標是護理質量的測量工具，可靈敏地指導護理實踐，并客觀地反映出護理質量水平，對保證高水平護理具有重要意義[4-5]。

本研究結果顯示，敏感指標設立后，分級護理、身份識別、健康教育、護理文書書寫、專科技能、規范化服務等幾項評分明顯提高（P＜0.05），而導管脫落/拔管、導管感染、墜床/跌倒、壓瘡、用藥錯誤的發生率明顯降低（P＜0.05）。

可見，設立護理敏感指標能夠顯著提升護理質量，減少不良事件的發生，對于神經內科優質護理質量的持續改進具有積極作用，值得推廣與應用。