張崇一與《針灸易學新法》

方超君，葉明柱

(1.上海針灸經絡研究所，上海200030;2.上海長寧區江蘇街道社區衛生服務中心，上海200050)

張崇一先生于1956年所撰的《針灸易學新法》(以下簡稱《易學新法》)一書中，詳盡地介紹了自己的獨特經驗與采集的民間經驗，發揮頗多，至今仍對針灸臨床具有重要參考價值。筆者有鑒于此，簡介于下。

1 張崇一生平簡介

張崇一(1893—1988年)，河北定州市東內堡村人。早年畢業于河北定縣師范學校，因成績優異留校任教。后受《大公報》刊發的《什么可以拯救人類》一文的影響，立志學醫，然因家貧無力入學，便刻苦自修中醫。1938年11月加入中國共產黨。歷任縣衛生科員、醫聯主任、專區衛生所長、省衛生廳醫生等職。曾拜北京名醫施今墨為師。1951年，在《河北衛生》發表了《針灸管見》一文。1956年出版《針灸易學新法》，本書多次印刷發行，影響很大。之后又在此書的基礎上編寫了油印本的《張崇一簡易針灸新法》[1]《針灸易學新法講義——常見病證看圖扎針》[2]等，并在河北省萬全縣等舉辦學習班介紹推廣。1958年11月河北省中醫中藥展覽會對其事跡予以介紹，并贈予其“敢想敢干，獨樹一幟”的鏡匾。河北衛生廳也在“介紹河北省中醫中藥工作經驗”中對其予以表彰。1959年2月退休后，回原籍仍致力于理論研究和醫療實踐。1982年又與其女張平合著《靈樞經類粹今識參西》。1988年辭世，享年95歲[3-5]。

2 《易學新法》的影響

張崇一根據《靈樞》《針灸甲乙經》等文獻，“結合十多年的教學和臨床治療經驗”整理出版了《易學新法》一書。雖然張氏聲明本書是本“淺學簡編的小冊子”，是用來拋磚引玉的，但是《中國針灸文獻提要》予以很高的評價：“此書的病名與治療方法較有特色，不同于一般針灸書。”[6]故其一經問世便受到針灸界重視，作為參考文獻予以引錄，書中的許多經驗至今仍對臨床具有參考和指導意義。

1975年臺灣針家楊維杰在所著《針灸經緯》的第8章收錄了《易學新法》中“經絡變態反應”的內容[7]，2006年所著《針灸寶典》除在“病證經驗刺法”中仍收錄本書“經絡變態反應”的內容外，還將“外感癥”和“內傷癥”以“張崇一病變及反應取穴經驗”之稱作為附錄收入書中[8]。2008年王富春、洪杰主編《針灸對癥治療學》中收錄了本書治療“小兒風疹”“吞酸”“舌強”“尿血”和“胃脘痛”等疾病的經驗[9]。

3 《易學新法》的學術特點

本書共分3卷。第1卷為“針灸經穴圖注”，介紹了針灸經絡腧穴和針灸技術操作的基本知識;第2卷為“針灸速成取穴六法”，即張氏總結的取穴方法;第3卷“針灸診療新法”則是根據病變反應的癥狀進行診治。

3.1 強調經絡學說是基礎 《易學新法》首先指出“十四經脈是針灸學診斷、治療的基礎”，并批評“今有人把經脈名稱改掉，另立名稱，是不知經脈是實有其物，實有其用”。本書逐一介紹了十四經脈在體表的循行路線。同時對144個主要經穴的取穴方法予以介紹，加上后面介紹的18個奇穴，計162穴。張氏認為，這些穴位“經常用治全身體表、內臟及腦脊髓等癥(各經通用)”。為了讓讀者直觀了解經穴位置，書中插用了19幅裸體男性的經脈穴位圖，這也是本書的一大特色。

本書首次對經穴的主治進行了總結，認為“凡全身各條經脈所在的部位，不分內外有什么病證都能主治”(即經脈所過，主治所及);“凡全身所有經穴的療效，不分什么情況的病證，都能適應有效”(即經穴所用，同癥同穴);“凡各經、各穴，不論主治其臟腑與否，只要是那臟腑的病證，反應在它的部位時，它就能主治”(即反應所現，主治所及);“每一個穴，都治它本部位的病證，還主治上下、左右的病”(即經穴所處，主治所在)。張氏重視肘膝以下各穴，認為其“主臟腑諸病”。此外，張氏還認為很多經穴具有特異性，如膻中、少澤下奶，百會治脫肛，涌泉治牙關緊閉等。

3.2 創立“一元氣血論”，以病變反應為準則 張氏創立了“一元氣血論”，認為人體是氣血相通的一個整體，上下、左右都互相感應。“內外病變，是有互相影響的。”“凡臟腑病患都要直接反映到皮膚經脈上來，發生一種癥狀;而皮膚經脈上所有病患，也同樣反映到臟腑里去發生一種癥狀。”“凡頭、項、胸、腹部、腰、背及其他臟腑病證，都可在四肢上按經脈取穴。”“凡胸膈以上的臟器病多取手經的穴，胸膈以下的臟器病多取足經的穴”。

各種病證在診治上，不可孤立的“頭痛治頭，腳痛治腳”，應該找出主要原因。如四肢痛證，有因胃病所致，有因肝病所致，有因外感病所致。如腰痛腿痛，經檢查后，腹中有積塊，單治積塊，積塊越消，腰腿痛越輕。這種療法常奏奇效，并根治許多病證。在使用時還是要按病證反應為目的。刺激穴位不僅能治局部一切病證，也能治全身的各經脈的病變。臟腑病變也不一定反應在本經脈，全身的經脈都可能有反應。《易學新法》詳細指出：“頭有病可針腳手，手腳病也可針頭。頭腳病可針腹背，腹背病可針手腳。左病可針右，右病也可針左。左右病可針中脘，中脘病也可針左右。”但一定要根據癥狀反應進行取穴，不可主觀用死穴。張氏還認為，每條經脈的上中下3段所有穴位，對一般病證都可相互主治，互相通用。如印堂治療頭痛，也治療脫肛、腹瀉;承漿治療口舌，也治療經血;百會治療中風，也治療四肢逆冷等。同時《易學新法》也強調穴位具有雙向調節作用及特異性。

3.3 淺刺不用手法 《易學新法》認為，由于古代針灸和外科同屬一門，故《靈樞》等文獻記載的補瀉手法，其目的是為了放出血液及膿毒，這是針治癰疽所用的手法。所謂“輕、重、捻、轉等手法，對針灸毫無關系”，故“概不采用”。而針刺后身體的變化，是“氣血交換轉變的自然，所謂生理刺激反應”“絕不是什么手法所能控制而生的”。

張氏提倡淺刺，反對深刺，更不主張刺激神經干。《易學新法》認為古書記載的針刺深度分寸是“周朝時代的分寸”，而同身寸則是用來計量體表分寸的，兩者不一。張氏認為針刺的深度，頭部、面部、胸背部、腹部及四肢各不相同，并以谷粒、麥粒之橫豎徑為度。在《針灸易學新法講義》中又補充了小兒針刺深度。一般不留針，只有患處疼痛無紅腫、久病失治、功用廢止、要求立效時方予以留針，但最多不超過20 min。

本書所用的治療方法，除了針刺、溫灸和按摩，還有放血、刮痧等民間療法。書中所載的散刺一法，系張氏獨創之法。其法用針極多，進針極淺，不穿入肉，以治皮膚大面積的病證。

3.4 提出臨床“取穴六法則” 所謂“法則”即方法和規律。張氏對《靈樞》所載的經刺、輸刺、奇邪刺、絡刺等刺法進行了研究，并結合自己的經驗，提出臨床取穴的6個法則。為了使學者能迅速學習掌握針灸療法，每一法則之后又附有病例數則，具有很高的參考價值。張氏后來以此6個法則為基礎，培訓學員，對針灸的普及和發展起到了非常大的推動作用。

第1法則為“病部取穴法”，即局部取穴;第2法則為“經腧取穴法”，即遠道取穴法;第3法則為“同經異用、異經同用法”;第5法則為“治標本取穴法”，即“治病必求其本”;第6法則為“經外腧取穴法”，所謂“經外腧”，即“奇穴”或“經外奇穴”。

其中第4法則為“刺熱取穴法”，實際是張氏治療外感熱病的經驗用穴和體會。《易學新法》認為，凡有外感發熱癥狀，不論病因、病位先針解熱穴。待熱退后，再隨癥針治。只要有發熱病證，便可根據《靈樞》的記載及“熱病五十九刺”進行治療。張氏臨床上治療熱證只用風池、大杼、風門、合谷、陽陵泉數穴，或加百會，簡單而有效。

3.5 針灸診療新方法 《易學新法》第3卷為“針灸診療新法”。本卷約占全書二分之一，為本書之精華，分為“經絡病變反應及其在治療上的應用”及“病證經驗刺法”兩部分。

《靈樞·刺節真邪》中記載：“用針者，必先察其經絡虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下之。”張氏認為經脈互相貫通，臟腑病可直接反映到皮膚經脈，而皮膚經脈之病也會反映到臟腑，內外病變，互相影響。一切病患的反應，不形成一種氣色，便形成一種形跡，也有反應在功能之上。張氏根據古代文獻，結合自己及民間、同道的臨床經驗，提出“經絡病變反應”有疼痛、酸懶、麻木、壓重、水腫等20種，每種后面還介紹了自己的經驗和“具體治法”。針刺之后，體表癥狀好轉，臟腑病變也好轉。張氏認為單獨治療臟腑，是不易為功的。

在“病證經驗刺法”中記載外感、痢疾、百日咳、經崩、哮喘、肥胖等內、外、婦、兒科常見病證和疑難病證共78個。其中不乏嘔血、吐血、霍亂、大腦炎、急性闌尾炎等急癥及傳染病，說明張氏臨證經驗極其豐富，也為針灸治療急癥提供了思路。

本書還對針具的消毒、治療時的注意事項、暈針及防治方法進行了介紹。

4 小結

由于時代的原因，《易學新法》也存在一些不足之處，如對手法存有偏見;將張介賓《類經圖翼》誤作《張氏類經》;“肓募”誤作“肓膜”，“關元俞”誤作“元俞”，把“阿是穴”也納入奇穴之中等。但瑕不掩瑜，《易學新法》中寶貴的臨床經驗和方法至今仍值得我們學習和借鑒。