中藥草本肚兜調(diào)理少兒脾胃的機(jī)制探討

孫德仁，陳博睿

(山西省河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)校，山西 運(yùn)城044000)

1 概述

顧名思義，肚，腹部;兜，有圍護(hù)、護(hù)衛(wèi)之意。肚兜者，護(hù)肚護(hù)腹之物也。肚兜對(duì)腹部的保護(hù)作用，一目了然。

肚兜在中國(guó)有著悠久的歷史，是中國(guó)養(yǎng)生文化的一部分。清代著名養(yǎng)生家、文學(xué)家曹庭棟在《養(yǎng)生隨筆》中指出：“腹為五臟之總，故腹本喜暖，老人下元虛弱，更宜加意暖之。辦兜肚，將蘄艾捶軟鋪勻，蒙以絲綿，細(xì)針密行，勿令散亂成塊，夜臥必需，居常亦不可輕脫。又有以姜桂及麝諸藥裝入，可治腹作冷痛。”他還特別強(qiáng)調(diào)：“腹不嫌過(guò)暖也。”盡管曹氏所指為老人而言，然而針對(duì)少兒，其理一也。清·羅越峰的醫(yī)方著作《疑難急癥簡(jiǎn)方》中錄用了《醫(yī)級(jí)·雜病》治療鼓脹的肚兜藥方：“制硫黃(用萊菔子、豆腐、甘草、黑大豆等)、巴豆霜、輕粉(各一兩)，研末，用布作肚兜一個(gè)，先以綿襯之，放藥于上攤勻，再用綿蓋，用針密行之，系腹上，則氣自通，宜戒咸味?！?《疑難急癥簡(jiǎn)方·卷二·鼓脹》)清·馮兆張?jiān)凇恶T氏錦囊秘錄》中有這樣的描述：將數(shù)藥“研細(xì)拌勻，鋪于綿上，闊二寸半，長(zhǎng)三尺余，再用紅布包而縫之。外包以綿綢或湖縐。長(zhǎng)四五尺，線行為帶，可系于腰，名暖臍帶，或作肚兜式，系之亦可，故一名暖臍兜。治陽(yáng)虛體弱，食少便溏，氣滯血寒，結(jié)成癥痞，男婦內(nèi)疝，腹痛腰疼，諸證極效。但只宜系于冬令，春時(shí)即當(dāng)解下，略焙藏錫器中，勿泄氣，則一劑可用二三年。男子陰虛火盛，女子血虛內(nèi)熱者勿用”(《馮氏錦囊秘錄·痘疹全集卷二十七·起脹三朝順逆險(xiǎn)·險(xiǎn)癥當(dāng)治》)。清·王士雄在《雞鳴錄》中也記錄了馮兆張的肚兜藥方。清·鄒存淦在《外治壽世方》中就有治療小腸氣的肚兜藥方：“川楝子、吳茱萸、小茴香共研末。用飛面(一合)和藥盛注于紅色綢肚兜內(nèi)，束小腹上，藥末易于垂下，須細(xì)針密線橫切為妙?！?《外治壽世方·卷三·前陰·小腸氣》)我國(guó)最早的外治專(zhuān)著《理瀹駢文》也記載了肚兜的神奇功效：“下元之衰，陽(yáng)虛也，肚兜治痞積，遺精，白濁，婦人經(jīng)脈不調(diào)，赤白帶下，白檀香、羚羊角各一兩，沉香、零陵香、白芷、馬兜鈴、木鱉仁、甘松、升麻、血結(jié)、丁皮各五錢(qián)，加麝香，和艾絨作兜肚著。又方，大附子、大茴香、小茴香、公丁香、母丁香、木香、升麻、五味、甘遂、沉香、麝香、揉艾，縫兜肚縛丹田?！?《理瀹駢文·續(xù)增略言》)明·李時(shí)珍對(duì)肚兜尤多夸贊：“老人丹田氣弱，臍腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其臍腹，妙不可言?！?《本草綱目·草部第十五卷·草之四·艾》)雖指老人而言，但人人皆可用之，必益處多多而無(wú)一害，尤其妙不可言。

2 肚兜的功效

肚兜，除具有保暖作用外，根據(jù)人體體質(zhì)之不同，以辨證施治為原則，加入相應(yīng)藥物，長(zhǎng)期使用，則能夠有效調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡氣血陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)體質(zhì)，故尤其適合于少兒和老年人使用。何也?少兒者，稚陰稚陽(yáng)也;老人者，臟腑虛衰也。

眾所周知，腹部位處中、下焦，包羅心肺之外的所有臟腑。特別是后天之本的脾胃，位居其中。全身362個(gè)穴位中，腹部穴位有40多個(gè)，而唯一看得見(jiàn)、摸得著的任脈要穴——神闕亦在腹部。由此可見(jiàn)，少兒之養(yǎng)生保健，護(hù)腹為首。護(hù)腹之要，又以神闕為先。

清·王三尊指出：“凡飲食先入于胃，俟脾胃運(yùn)化，其精微上輸于肺，肺氣傳布各所當(dāng)入之臟，濁氣下入大小腸，是脾胃為分金爐也。若脾胃有病，或虛或?qū)崳磺酗嬍乘庰D，皆不運(yùn)化，安望精微輸肺而布各臟耶?是知治病當(dāng)以脾胃為先，若脾胃他臟兼而有病，舍脾胃而治他臟，無(wú)益也。又一切虛證，不問(wèn)在氣在血，在何臟腑，而只專(zhuān)補(bǔ)脾胃，脾胃一強(qiáng)，則飲食自倍，精血日旺，陽(yáng)生而陰亦長(zhǎng)矣。試看精、氣二字，皆從于米。噫，微矣哉!是知脾胃實(shí)，諸病皆實(shí)，脾胃虛，諸病皆虛，此醫(yī)家之大關(guān)也?！?《醫(yī)權(quán)初編·卷上·論治病當(dāng)以脾胃為先第三十一》)

脾胃為后天之本，氣血生化之源。少兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，皆由脾胃化生。少兒生理特點(diǎn)表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，有如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，其陽(yáng)充陰長(zhǎng)，對(duì)水谷精氣需求量大，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，故少兒脾胃運(yùn)化水谷、吸收精微物質(zhì)的負(fù)荷相對(duì)較大，因此脾胃能否正常運(yùn)化成為少兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。然而，少兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃薄弱，加之飲食不知自節(jié)，容易為飲食及外邪所傷，脾氣傷則清不升，胃不和則濁不降，故常常表現(xiàn)為脾胃方面的問(wèn)題。民國(guó)醫(yī)家涂蔚生明確指出：“小兒臟腑和平，脾胃壯實(shí)，則榮衛(wèi)宣暢，津液流通，縱使多食生漿，不能為病。唯脾胃不勝，乳哺不調(diào)，三焦不運(yùn)，水飲停滯，冷氣摶之，結(jié)聚而成癖也。”(《推拿抉微·第4集·治療法·癖積》)明·萬(wàn)全更是強(qiáng)調(diào)：“胃者主納受，脾者主運(yùn)化。脾胃壯實(shí)，四肢安寧。脾胃虛弱，百病蜂起。故調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也?！?《幼科發(fā)揮·卷之一·原病論》)

有關(guān)腹部的養(yǎng)護(hù)，清·馮兆張?zhí)貏e強(qiáng)調(diào)：幼兒“又不可日置地間，令肚著地，以致脾宮受寒，腹痛泄瀉”“故兒最要背暖肚者，脾胃處也。胃為水谷之海，脾為健運(yùn)之司，冷則物不腐化，多致腸鳴腹痛，嘔吐泄瀉，故兒更要肚暖”(《馮氏錦囊秘錄·雜癥大小合參卷三·護(hù)持調(diào)治諸法(兒科)》)。明·王大倫說(shuō)得更加直白：“俗云：肚無(wú)熱肚，肚者胃也。胃為水谷之海，若冷則物不腐化，腸鳴腹痛，嘔吐、泄瀉等疾生焉。經(jīng)云：胃熱則消谷善饑，所以能飲食也。故曰肚宜暖?！?《嬰童類(lèi)萃·上卷·調(diào)理五法》)

3 中藥草本肚兜

中藥草本肚兜根據(jù)上述少兒的生理病理特點(diǎn)，對(duì)少兒進(jìn)行養(yǎng)生保健調(diào)理。通過(guò)強(qiáng)健脾胃功能，增強(qiáng)食欲，調(diào)理氣血，使少兒脾運(yùn)健旺，氣血充足，體質(zhì)健壯，提高少兒身體素質(zhì)，增強(qiáng)其抵御疾病的能力，促進(jìn)少兒生長(zhǎng)發(fā)育。正所謂“脾胃通則四肢百骸通，脾胃強(qiáng)則五臟六腑強(qiáng)”。

3.1 中藥草本肚兜的原理 腹部是連接身體上下的樞紐，“背為陽(yáng)，腹為陰”，腹部為陰，最怕受涼，陽(yáng)氣偏少則易受寒邪侵襲。腹部分布任脈、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)等經(jīng)絡(luò)。人體很多重要的穴位分布在腹部，以臍為中心有穴位40多個(gè)，如神闕、氣海、關(guān)元、上脘、中脘、下脘、天樞等。脾胃者，后天之本;腎者，先天之本;乙癸同源，壯水之源，木賴(lài)以榮，共養(yǎng)一身之精血?！皼r臍之上下左右，乃腸胃盤(pán)曲會(huì)聚之所。經(jīng)所以言五臟之動(dòng)氣，發(fā)于臍之上下左右也?！?《普濟(jì)方·卷一·方脈總論·五常大論》)這其中，神闕是核心，故其尤為重要[1]。

神闕是胎兒出生前從母體獲取營(yíng)養(yǎng)的通道，并以之維持胎兒的生命活動(dòng)，可見(jiàn)人體先天的稟賦與神闕關(guān)系密切。它連接十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈，歷來(lái)被醫(yī)家視為養(yǎng)生治病要穴。肚臍皮薄凹陷，無(wú)皮下脂肪組織和肌肉，血管豐富。皮膚直接與筋膜、腹膜相連，因屏障功能較差，屬于人體相對(duì)虛弱之地，容易受寒邪侵襲。同時(shí)，肝腎脾胃腸，盡在腹部。故內(nèi)則飲食，外則寒邪，所傷人體，脾胃首當(dāng)其沖，先天之本，亦或受害。土者，后天之本，土衰則陽(yáng)精敗而下陷，脾胃既損，“則精神氣血由此而日虧，臟腑脈絡(luò)由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調(diào)理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端詳矣”(《外科正宗·卷之一·癰疽門(mén)·癰疽治法總論第二》)。

清·程鵬程在描述肚兜的保健作用時(shí)說(shuō)：“夏月衣服單薄，宜系綿布兜肚，日夜皆不可離。夜間睡著，恐被去體，有兜肚，則無(wú)腹痛瀉痢諸癥。”(《急救廣生集·卷十·防病預(yù)訣·紀(jì)時(shí)調(diào)攝》)程氏所言，乃指夏月。試想，夏日炎炎，熱勢(shì)非凡，尚且如此，更何況其他時(shí)節(jié)，尤其寒冬之季?護(hù)腹之重要，由此可見(jiàn)一斑。

腹部穴位保健治療方法，前人或用針刺，或用灸法，如隔姜灸、隔鹽灸。然少兒畢竟幼小，以針刺之，酸痛難忍;以火灸之，談何容易?雖有摩腹、揉腹之法，然日久天長(zhǎng)，終難堅(jiān)持。故少兒欲保健脾胃，擔(dān)此重任者，非肚兜莫屬。何故?傳統(tǒng)、安全、有效、簡(jiǎn)便，可全天不離兒身，可謂持久、有效，是其優(yōu)勢(shì)。

中藥草本健脾胃肚兜主要是利用中藥有效成分，通過(guò)透皮吸收作用于腹部的經(jīng)絡(luò)、穴位而起到護(hù)肚、康復(fù)和保健的作用。養(yǎng)護(hù)腹部，特別是養(yǎng)護(hù)肚臍，可鼓舞一身之正氣。神闕鄰近胃、肝、膽、胰、腸等器官，通過(guò)對(duì)腹部，特別是神闕的養(yǎng)護(hù)，可以治療腹痛、腹瀉、急慢性胃痛、胃下垂、頑固性呃逆、功能性消化不良、結(jié)腸炎、脫肛等病變，而這些病變多與脾胃虛寒、脾氣虧虛、中氣不足、脾胃濕熱、脾胃不和等證密切相關(guān)，換言之，與后天之本的脾胃密切相關(guān)[2]。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，中藥草本肚兜作為外用療法，作用于正常的皮膚表面，其藥物成分可通過(guò)3個(gè)途徑進(jìn)入體循環(huán)。一是透過(guò)毛囊、皮脂腺，二是通過(guò)汗腺，三是通過(guò)角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞間隙。其中以第3種最為重要[2]。穴位及經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)末梢、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)束有著密切關(guān)系。資料表明，不斷刺激腹部穴位會(huì)使腹部皮膚的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)人體神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)作用，改善免疫功能，從而改善各組織器官的功能活動(dòng)，尤其是加速血液循環(huán)，改善臟腑組織營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而發(fā)揮防病治病的作用[3-4]。

3.2 中藥草本肚兜的作用 佩戴肚兜是一門(mén)科學(xué)，李時(shí)珍稱(chēng)之妙不可言，并編入《本草綱目》。嬰兒從出生開(kāi)始佩帶中藥草本肚兜，可增強(qiáng)脾胃消化和吸收功能，散腸胃之積滯氣，預(yù)防疾病，有利于少兒的生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期使用能夠有效增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

3.3 中藥草本健脾胃肚兜 在此，簡(jiǎn)要介紹中藥草本肚兜系列之健脾胃肚兜。本品為橢圓形保健袋，藥芯亦為橢圓形，內(nèi)容物藥粉由人參、白術(shù)、胡黃連、蒼術(shù)、香櫞、佛手等16味中藥組成，氣味清香。使用時(shí)，打開(kāi)密封包裝袋，將藥墊取出放入肚兜內(nèi)，將肚兜晝夜佩戴于腹部。當(dāng)少兒游泳或洗浴時(shí)，可將肚兜取下放入原包裝袋中保存。游泳或洗浴完成后揩干身體，再將肚兜佩戴上即可。

中藥草本健脾胃肚兜藥物中加入了吸收促進(jìn)劑，可以明顯加大藥物的透皮吸收[4]。特別是神闕，其下沒(méi)有皮下脂肪，血管非常豐富，藥物更易于滲透、吸收。由于藥物經(jīng)皮膚、肚臍吸收，避免了口服給藥可能發(fā)生的肝臟首過(guò)效應(yīng)，增強(qiáng)了治療保健效果，減少了副作用，延長(zhǎng)了藥物作用時(shí)間，可以長(zhǎng)時(shí)間地維持恒定的血藥濃度，無(wú)用藥次數(shù)問(wèn)題，更避免了少兒用藥時(shí)的痛苦和恐懼感，是一種獨(dú)特而理想的養(yǎng)生保健、防病治病的途徑。

中藥草本健脾胃肚兜具有益氣健脾、扶正培元、強(qiáng)腎固本、和胃理腸、散結(jié)通滯之功。其溫涼并用，溫養(yǎng)而不燥，涼潤(rùn)而不膩;補(bǔ)攻兼施，扶正而不戀邪，攻邪而不傷正。肚兜長(zhǎng)期置于少兒的腹部和神闕，益氣健脾，扶正固本，脾胃健則氣血旺盛，正氣足則邪不可干。此即所謂“土為萬(wàn)物之母”，“脾居五臟之中，寄旺四時(shí)之內(nèi)，五味藏之而滋長(zhǎng)，五神因之而彰著，四肢百骸賴(lài)之而運(yùn)動(dòng)也”(《針灸大成·卷六·足太陰經(jīng)穴主治·足太陰脾經(jīng)穴歌》)，“若夫飲食有節(jié)，寒溫適宜，則脾胃壯實(shí)，飲食易消，運(yùn)化精微，充溢五臟六腑，榮養(yǎng)四肢百骸，何病之有!脾胃衰弱，則飲食不消，運(yùn)化之令不行，化生之功失職，嗜臥多困，其病生焉。脾胃者，五臟之根本;飲食者，性命之大原。調(diào)理脾胃，為醫(yī)中之王道，誠(chéng)有旨哉”(《嬰童類(lèi)萃·下卷·脾胃論》)。

4 小結(jié)

中藥草本健脾胃肚兜調(diào)理、治療少兒脾胃病具有療效好、安全可靠、使用簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)，避免了少兒用藥時(shí)的痛苦和恐懼感，既可作為主要治療方法，又可作為輔助治療方法，適合少兒脾胃病證，尤其是寒邪客胃、脾胃虛寒、中氣不足等。長(zhǎng)期佩戴中藥草本健脾胃肚兜能夠健脾和胃、補(bǔ)中益氣，提高少兒身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵御疾病的能力，促進(jìn)少兒生長(zhǎng)發(fā)育。所謂“脾胃健，則諸病悉安;脾胃弱，則諸疾蜂起”，正是此意。