民間中醫傳承之我見※

胡 艷

(北京中醫藥大學，北京100029)

中醫之學，光華璀璨，傳承二千余年，在漫長的歲月里沉浮過，跌宕過，但始終屹立不倒，綿延至今，福澤于民。民族的自信來源于文化的自信，現在，這個民族智慧的瑰寶，不僅在本土一枝獨秀，更是在國外遍地開花，中醫文化的傳播和廣泛認可給我們帶來了很強的民族自信心。中醫能有現在的理論體系和成果，有賴于一代又一代人的奮斗和文化的積淀。可以說，中醫藥的壯大發展，有賴于中醫人;中醫人的成長蛻變，有賴于中醫魂;中醫魂的固守熔鑄，有賴于中醫思想和學術的不斷傳承。正如國醫大師孫光榮所說：“中醫特色優勢決定傳承必要性、重要性。唯有傳承，才能保有中醫藥學的特色優勢;唯有傳承，才能保有中華文化的基因與命脈。”所以傳承是中醫藥文化發展的前提，只有傳承才能在保留中華文化精華的基礎上，與時俱進地創新發展。其中民間中醫傳承是中醫傳承非常重要的部分，也是最容易被忽視和丟失的一部分。

新中國成立以前，中醫一直是以師帶徒和自學的形式在傳承和發展，新中國成立后，中醫院校采用素質教育的方式培養學生，改變了一直以來的傳承方式。國家現在培養中醫學子的方式采用的是學院式教育，主要是課堂上進行理論教學，中醫的臨床實踐大多在大學五年級臨床實習時進行，這類“正統軍”雖接觸了正規的中醫理論教育，但是臨床實踐能力很薄弱。而且在理論教學階段大多采用的是近年來高校自主編撰出版的教材，教材部分內容為了能接近西醫的標準化模式，內容表述與中醫經典的理論思想有出入，有些內容甚至會誤導中醫學子，反不如直接看《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《針灸甲乙經》等經典原文著作。而對于民間中醫人，主要是集中在我國廣大農村地區、偏遠山區，本身就通過家傳、師承、自學等方式使用和傳承民族醫藥。這部分人員雖然沒有接受過醫學院校的專業教育，但他們確實有一技之長，臨床實戰經驗豐富，其通過傳承或自學的中醫絕活往往療效顯著，所以，他們的中醫經驗很值得傳承和推廣。但是因為大多數民間中醫文化程度相對不高，基本是靠口口相傳傳承絕活，而沒有文字的記載，所以很容易失傳。近年來隨著一些優秀民間醫家們的逝世，很多民間“土方”、特色療法等隨之消逝，讓人惋惜，此為中醫藥的損失。

民間中醫傳承刻不容緩。雖然近年來國家也在大力推動醫改，以期推動民間中醫文化的傳承與發展，但效果甚微。如2017年7月1日頒布的中醫藥法，在第十五條第二款規定，“以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格”。雖在一定程度上開放了報考醫師的準入機制，但是對師承老師的要求是“具有中醫類別職業醫師資格，且從事中醫臨床工作15年以上或者具有中醫類副主任醫師以上專業技術職務任職資格”，可以預見符合該資格條件的指導老師很少來自民間。該項條件對于民間確有絕學但不符合資格的醫生來說，師承他們的人員就很少甚至沒有，因為即便是師承了民間的老師，因為師承老師不符合收徒條件，徒弟不能考醫師資格考試，有本事也無處施展，很不利于民間中醫學術傳承。又如，在中醫藥法第三十九條中，規定：“國家鼓勵組織和個人捐獻有科學研究和臨床應用價值的中醫藥文獻、秘方、驗方、診療方法和技術。”這項政策旨在保護民間中醫藥文化的傳承，但條款中并沒有關于對捐獻者的獎勵措施，只像是一個口號，沒有內部驅動力。所以中醫政策還有待調整和改進。

對于民間中醫傳承，筆者認為可以進行如下推動改革。

首先，古代中醫主要來源于民間，以師承或者自學的方式進行，所以基于中醫發展的獨特方式，我們應該打破學院教育培養模式的壟斷，在政策上扶持民間中醫的傳承與發展。如接受學院教育的中醫學子思想應開闊，不能只局限于教材和醫院實習，必須走全科發展與專科擅長相結合的道路，做到廣博而精專，應積極主動拜訪和探索民間中醫，向民間中醫請教;鼓勵社會人士去學習和實踐中醫理論，建立一套民間中醫管理機制，同時鼓勵民間中醫收授徒弟，采取傳統“師徒傳授，侍診抄方，口傳心授”的傳承模式，建立切實有效的民間中醫傳承管理法規，保證師承有效、有序地進行。

其次，建立中醫文獻、秘方、驗方、診療方法和技術捐贈的切實有效的鼓勵機制，不能只趨于形式。同時應建立一個專門的民間中醫研究所，對民間的捐贈的中醫方藥和技術進行驗證和推廣，讓傳承落到實處。

中醫的根在民間，學院教育永遠取代不了民間傳承，國醫大師王琦教授所撰《師承論》，在述其師承的源流與地位時就指出：“中醫之學，綿綿沛沛，江河長流，師承之教具獨特地位。蓋師承之教，以'誦、解、別、明、彰'為其法;以業師或家傳之學，熏陶、浸潤為其養;以多診識脈，恒于臨證，揣摩領悟積其能，于是乎名醫、國手紛現，大家、宗師迭出，學說流派紛呈，各樹旗幟，風騷各領，氣象萬千。”其認為中醫教育，應以師承與學校規模教育并存，若以學校教育為上，師承教育為下，則數典忘祖;若以師承教育為是，以學校教育為詆，則失以與時俱進，二者并行不悖，應互有補充。

從文化自覺和文明進步的角度分析，中醫文化必須要回歸民間傳承，回歸本源，所以在民間中醫日漸衰落的今天，民間中醫的傳承更應受到重視，要認識到民間中醫是傳承中醫的重要力量，應發揮其應有價值。

天道酬勤，不上不行。中醫是幾千年歷史文化的積淀，是老祖宗留給我們最寶貴的財富之一。風起青萍之末，豈能止于草莽之間。近年來，中醫逐漸受到國際醫學界的重視，國家更是發布各種政策扶持中醫發展，中醫迎來了美好的時代。前輩們已經為我們做了很好的表率，傳承和發展至今，使中醫能有現在的成就，我們新一代的中醫人更應潛心修煉，讀經典、做臨床的同時，更要注重民間中醫傳承，躬行實踐、廣而博發、圖其志遠，成為傳承型中醫人，不負師恩，不負患者重托。“路漫漫其修遠兮”，中醫人在路上，民間中醫傳承不能忘!