臺北市立關渡醫院日照中心老年人群的舞動分析

李 澈

引 言

當下，人口老齡化不僅是社會的一種常態，也是人類進步和世界經濟發展的必然結果。面對難以逆轉的人口老齡化現象，老年人的生命周期健康管理保障成為必須重視的問題。通常情況下，老年人患有的疾病與年輕人有一定的差異，年輕人多以傷害性、傳染性疾病為主，老年人則更多地偏向于身體退變性疾病，這些疾病往往是不可逆轉的，需要持續的治療。目前，在臺北市立關渡醫院，對老年醫療模式的傳統觀念有一定程度的改變，即實行一種日照式的關懷方式。面對老齡化的挑戰，筆者結合舞蹈專業特性，在該中心組織老年人的運動實踐過程中融入舞蹈教學元素，以老年人的健康需求為導向，切實地體會到了“以人為本，共生共好”的深刻內涵。

一、老年人群的運動現狀

舞蹈理論家、教育家拉班認為運用“力效”的概念可以觀察出人的外部形態及心理狀態。筆者根據拉班動作分析理論，結合“力效”中的輕與重、自由與束縛、直接與間接、持續與突變的概念，在關渡醫院日照中心對老年人的身體動作及心理變化做了為期8周的觀察記錄。

關渡醫院日照中心老人們的身體情況參差不齊，他們分別患有抑郁癥、輕微失智癥、帕金森癥等不同疾病。根據日照中心的作息時間安排，這些老人每天有8小時左右的集體相處生活時間。據觀察，老人們雖然長時間相處在一起，但多數人沉默寡言，缺少與人溝通的話題和渠道。他們之間除了基本的見面禮儀外，并無有效的溝通和交流。年長者及身體狀況不佳者與醫院在職的看護人員接觸較多，這種接觸僅限于必要的生活幫助，老人們彼此之間缺少身體上的觸碰，大多時間是以個體的形式獨處。此外，日照中心為老人們安排了一整套長達15分鐘的“五行健康操”，動作包括手部的彈撥、膝蓋的顫動、腳尖的起落等，配合強有力的音樂節奏和口訣，在一定程度上對老年人的身心健康有所幫助。但這套“五行健康操”的動作特質都是以大關節為主，且以身體的末端部位動作居多，動作并沒有穿過人體中心點，也幾乎沒有重心的變換與轉移，空間變化感不強，速度相對較快，動作的重復性較高，簡而言之，動作可操作性強但相對單一。另一方面，日照中心采用觀看視頻進行學習的方式，無法幫助老年人掌握正確的發力位置，從而在一定程度上會產生身體和動作松懈的問題，使鍛煉成效大打折扣。

對此，筆者認為，“五行健康操”的動作包括間接動作、束縛過多的動作及持續性動作，這些動作對老年人的身體肌肉恢復訓練來說形式過于單一；若適當地加入一些“力效”的動作，如松弛的動作、突變動作與直接動作，并將這些動作通過輕重緩急的方式去反復練習，這樣會對老年人身體肌肉的放松與控制起到良好的效果。

二、拉班動作分析在老年舞蹈課中的實施

關渡醫院日照中心的老人們每周有大約60分鐘的舞蹈課時間，筆者最初先為老人們安排一些椅子上的適度活動，然后根據觀察，發現他們的動作特質，設計一些適合他們的舞蹈動作以輔助他們的康復。基本內容為身體接觸、暖身活動和主題活動。

（一） 老年人群舞蹈課的目的并不是單純的舞蹈教學，而是為了促進老人們的身心同步發展，所以身體碰觸（例如：擁抱、握手等）是他們之間破冰和建立信任的第一步。人與人之間簡單的身體碰觸不僅可以解除戒備感，釋放身心壓力，更是表達對生命體本身的一種平等和尊重。[1］老人們在身體的接觸中，配合語言的交流，能夠營造出一個氛圍良好的互動空間。與此同時，這種近距離的接觸更是一種對自我和他人的身體覺察。例如，一個簡單的擁抱可以初步判斷出對方的身體狀況，既可以對他人有一個基本的了解，也有利于后續運動交流的展開。

（二） 暖身活動是以中速、局部的動作配合呼吸反復練習，以訓練老人身體的靈活性和反應能力，增加老年人參與活動的積極性。他們只有全程參與到活動中來，才會產生暖身效果。暖身活動要把握三個方面：第一，針對左右腦的平衡練習很重要，比如對于失智者來說跌倒很可怕，減少跌倒的最好方式就是通過運動訓練他們的大腦，從而間接地鍛煉平衡能力。第二，在協調身體各個部位訓練的基礎上，特別重視人體中段位置的訓練。眾所周知，腹肌在生命活動中起著承上啟下的重要作用，身體運動來自肌肉的收縮作用，肌肉的收縮可以控制人體動作的走向和力度，腹肌的收縮運動貫穿了時間和空間的運用，所以在暖身活動中，對于腹部肌肉的訓練也是必不可少的環節。[2］第三，隨著老人們的身體機能逐漸退化，足部行動能力的增強尤為關鍵。部分老人由于長時間坐椅子，缺乏運動，從而導致腿部、足部血液不暢和肌肉退化，長此以往不利于身體健康。所以在暖身活動中，腿部、足部的運動也不容忽視。

（三） 在主題活動的環節中，結合老人們的生活環境、經歷過的年代背景，以及個人喜好等多種因素，安排一些貼近老人們日常生活的舞蹈游戲活動，使舞蹈優勢在老人身體健康方面得以充分發揮。以啟發的方式引導老人們進行一些互動游戲，在確保沒有大的位置移動和危險性動作的前提下，利用一些具有吸引力的道具，如圣誕襪、筋膜球、圖畫等物件，通過舞蹈的方式來表達和詮釋人與物件的關系。再選取合適的音樂，通過明確的節奏帶領老人們迅速進入音樂所表達的情景狀態，逐漸喚醒身體的意識，引發他們自由地表達情緒情感。在整個過程中，一旦老人們有參與感，或有表現的欲望，或有情緒的轉變，或有自發的舞蹈動作的產生，無論達成其中哪一點，都能夠說明舞蹈課程對于老人們的身心健康產生了良好的影響。

三、對于老年人群舞蹈課的反思

通過觀察日照中心老人們在舞蹈課中的表現，能夠看出他們對自己的身體是有感知的。在課堂中，老人們有意識地根據動作引導細枝末節的身體部位進行活動，使一些不常用到的肌肉和關節也能鍛煉到。此外，老人們在潛意識中也加強了對空間的認識，隨著動作的方向變化、身體外圍的動作變多，他們也逐漸會利用低層次的空間做一些肢體的拉伸。通過舞蹈課堂的練習，老人們的專注力也得到提升，一節課中能有80%的老人是可以全程參與互動的。

通過課堂的認真觀察和反思，筆者發現老人們對內心被關注的渴望遠比身體上被照顧更加強烈。許多老人在一定程度上渴望被他人關注，通過一些簡單的身體接觸動作可以讓他們之間產生信任，這種信任感一旦建立，他們在課堂中參與活動的態度就會發生相應的變化。課堂上，大家初次見面，記住彼此的姓名，并于每周的課堂問候、課下的簡單互動等形式中加強人物關系的黏度。這種情況尤其在雙方身體接觸和一對一分組時更加突出。在課堂中，教師要很細致地照顧到每一位老人，避免忽略個別老人而使他們產生心理上的失落感和孤獨感，并使自尊心受到傷害。除了上述情況，還要考慮一些特殊因素，如老人當天的身體狀態、心理狀態等，要因人而異，個別處理、個別對待。

舞蹈課堂的設計者，不僅是教育者、創造者，也是觀察者，其心態和身份的轉變也很重要。這一重要角色在課前要根據老年人群的特點設計科學有效、有實施可行性的方案；在課堂上要“察言觀色”，對課堂內容的實施需有效把控，同時照顧到老人們的情緒。[3］在課堂外，還要觀察老人們的身體動作變化，以正面積極的態度與老人們互動交流。

結 語

當代相關研究和經驗均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產物，通過有效的運動可以減弱其發展趨勢。擁有健康的老年生活，是老年人和老齡化社會的期望。在臺北市立關渡醫院日照中心的老年人間存在著物質生活、文化背景、身體條件等不同方面的差異，而舞蹈的介入是彌補他們間客觀差異的有效手段之一。對于老年人來說，我們不僅要關注他們身體的健康恢復運動，同時也要對他們進行精神上的支持與鼓勵。因此，關懷老年人群的身心訴求，尊重老年人的習慣，發展多種舞蹈運動和娛樂形式，構建舞蹈與老年人身心健康之間的橋梁，讓老年人擁有一個有尊嚴、有活力、有樂趣的晚年，這是我們共同的理想！