淺談節育工作中開展健康教育存在的問題及對策

李新

節育是指在醫學理論的指導下，通過科學的醫學手段讓患者不再受孕，最常見的方法包括手術節育和藥物節育[1]。從目前來說，女性仍是節育措施的主要承擔者。我國已婚育齡夫婦中絕大部分采取的都是女性節育方式[2]。盡管我國已有長期開展節育工作的實踐經驗，然而節育健康教育方面仍存在一些問題。因此，總結我國節育工作中開展健康教育存在的問題及對策，以期為廣大婦幼保健工作者提供借鑒。

1 節育工作中開展健康教育的意義

1.1 開展節育健康教育是育齡期女性的客觀需求 我國作為一個發展中大國，現實的問題是人口大多分布在農村，長期以來教育程度參差不齊，尤其是缺乏自我保健意識。而隨著我國經濟的發展，城鄉人口流動數量逐年增多，導致即便是同一地區內，孕婦個體之間婦幼保健知識和意識差距較大[3]。而對于那些急需獲取優生優育知識的孕婦來說，即便是互聯網信息發達的今天，優質的健康教育仍然是“稀缺資源”。因此，開展節育健康教育勢在必行。

1.2 節育健康教育是組成優質計劃生育服務的內容之一 傳統的計劃生育工作內容主要包括：定期開展已婚育齡婦女查環、查孕、查體工作；發放計劃生育服務手冊、二孩生育證；免費發放避孕藥具；進行產后、術后、藥具隨訪；督促落實避孕節育措施；搞好外出、流入育齡婦女管理與服務工作；清理出生人口錯漏瞞報，協助征收社會扶養費等[4]。其中，節育工作是計劃生育的微觀體現，也是計劃生育效果最直接的體現。因此，圍繞節育工作的方方面面都決定著計劃生育的實際效果，健康教育亦在其中。

1.3 節育健康教育能夠改善育齡期婦女自我保健水平 目前，我國婦幼保健工作仍然采取以院內健康教育為主，以院外健康教育為輔的模式，這一點尤其體現在經濟欠發達地區。而院外健康教育知識來源主要是網絡或者書本，由于孕婦個體知識水平有限，加之互聯網知識未經過嚴格審核，因此健康教育效果較差，其自我保健能力處于較低水平。正是如此，如何通過健康教育提升育齡期女性的節育相關知識，提高優生優育水平是當前婦幼工作需要面對的問題之一。

2 節育工作中開展健康教育存在的問題

2.1 開展健康教育的機構不健全 由于我國計劃生育于1982年被定為基本國策，因此科學的、系統的節育工作相對國外來說開展較晚，相關機構設立亦不健全[5]。這主要體現在僅在高層級婦幼保健機構開展健康教育，而作為社區醫院這樣的基層醫療單位，其在節育健康教育中的作用極其有限。因此，僅靠高層級婦幼保健機構開展有限的院內健康教育是遠遠不夠的。雖然，目前健康教育的形式得到了變革，可以借助電話、電腦，甚至是手機等新渠道進行延伸，教育地點也不僅僅限于衛生機構，但是礙于人力、物力、財力的限制，短時間內很難明顯提升。

2.2 相關健康教育人員專業理論欠缺 目前，盡管節育工作的健康教育推廣已取得一定進展，然而仍有一部分醫療機構并未完全正視該項工作的重要性，在具體執行中重視數量而忽視質量。究其原因，一是思想認識不足；二是相關人員理論水平不足。尤其是對于基層衛生機構來說，由于日常工作覆蓋對象較為廣泛，加之臨床工作任務繁重，因此難以用大量時間鉆研節育工作的相關理論知識，更不用說開展相關健康教育了。各種主管和客觀因素疊加，導致健康教育執行者專業理論不過關。

2.3 人力物力資源配置不足 人力配置：我國計劃生育人員，尤其是基層婦幼保健機構計劃生育人員數量不足，而且學歷偏低、職稱偏低、薪水偏低。物力配置：基層婦幼保健機構開展節育工作健康教育時，缺乏固定的場地、資金和有效的渠道。資源配置失衡導致我國不同地區相關健康教育開展進度差異巨大，經濟發達地區相對較好；而經濟欠發達地區明顯滯后[6]。

3 節育工作中開展健康教育的對策

3.1 加大資金投入，合理進行資源配置 國家應在未來一段時間內，逐步增加對節育工作健康教育的資金投入，無論是在規模上還是在分布上都應有所考慮。也就是說，應該將資源側重于投放到經濟欠發達地區或者農村等節育工作開展相對滯后的地區。

3.2 增加婦幼保健工作人員數量，強化業務培訓 根據不同地區人口數量，增加婦幼保健工作人員數量，并強化業務培訓。尤其是對于基層醫療機構，更應該從方方面面提高節育工作人員的理論水平。只有理論水平扎實，才能順利邁開開展健康教育工作的第一步。再者，提高相關工作人員的待遇，在職稱晉升、繼續教育等方面給予一定的援助。

3.3 對健康教育方法進行改進 傳統的健康教育根據開展地點可分為院內教育和院外教育，二者互為補充、相輔相成。然而，隨著時代的發展，人們獲取信息的渠道也在變化，不僅限于過去的報紙、雜志、電視、電腦等，手機正逐漸在信息獲取上發揮越來越重要的作用。開展節育健康教育也應順應時代發展，在信息發布渠道、信息內容上應有所創新，滿足育齡期人群的需求。

3.4 發揮政府主觀能動作用 長期以來，節育工作一直與計劃生育相掛鉤，而且緊密圍繞計劃生育這一基本國策。然而，隨著我國人口政策的調整，節育工作的內涵不應僅僅限于過去的限制人口出生，而是將重點放在優生優育和促進健康上。這就需要政府從宏觀上給予引導和宣傳，全面參與健康教育的推行，引導更多的人主動參與到節育健康教育中來。節育健康教育目標的實現，需要在居民積極參與的同時，國家相關部門也需提供大力支持，所有醫院和計生部門都需要高度關注健康教育在計劃生育過程中的作用。

4 小結

節育工作與優生優育休戚相關，盡管近年來其健康教育已得到了長足進步，然而健康教育的完善仍任重而道遠。為了給予育齡期人群更加優質的節育健康教育，政府部門、三級醫療合作網絡需通力合作，從各方面進行完善和改進。