傳說中的“金丹神藥”真的含黃金嗎

渴望長生不老是人類自古以來不變的追求，不論是秦皇漢武，還是道家的煉丹師，都曾為尋覓不老金丹進(jìn)行過不懈的努力。東晉葛洪所著的道教典籍《抱撲子·內(nèi)篇》中記載：“金丹之為物，燒之愈久，變化愈妙。黃金入火，百煉不消，埋之，畢天不朽。服此二物，煉人身體，故能令人不老不死?！笨梢?，道家的不老金丹的確是黃金煉就。在歷史上，黃金入藥并不罕見，直到現(xiàn)代，臨床上仍然有金藥在使用(金諾芬Auranofin等)?？梢哉f，從古至今，金以種種形態(tài)入藥，貫穿了人類的整個文明史。

用金治病的歷史最早始于中國，據(jù)推測可追溯到公元前2500年。古人對金藥的推崇和使用，與中國古典哲學(xué)中“取象比類”的思維密切相關(guān)。“取象比類”語出《周易》，是易學(xué)五行學(xué)說的一個重要研究方法——象思維。象思維作為中華民族哲學(xué)思維的獨特方法，不僅深遠(yuǎn)影響了中醫(yī)藥學(xué)的理論建構(gòu)，也為中醫(yī)藥理論的臨床實踐提供了方法學(xué)指導(dǎo)。中醫(yī)學(xué)講求“天人相應(yīng)”的整體觀，認(rèn)為中藥的物象特征與中藥藥性息息相關(guān)，因此在認(rèn)識藥物的過程中，往往通過對外形、性狀、氣味、顏色、質(zhì)地、生態(tài)特征、生長季節(jié)和生長環(huán)境等自然特性的觀察和歸納，進(jìn)行關(guān)聯(lián)類比，去推測藥物可能具有某種藥性。如明代李時珍所言：“天地賦形，不離陰陽，形色自然，皆有法象”。因此人類發(fā)現(xiàn)金以后，直觀地認(rèn)識到了金的“不朽性”（惰性金屬的抗氧化性），由此機械地將其“不朽”的特質(zhì)聯(lián)系到人的長壽與永生，從而產(chǎn)生了服食黃金以求長生不老的想法。如東漢魏伯陽所著《周易參同契》所述:“金性不敗朽，故為萬物寶，術(shù)士服食之，壽命得長久?！蔽鳚h桓寬在其著作《鹽鐵論》中也談到:“言仙人食金飲珠，然后壽與天地相保?！?/p>

由于以金入藥在中國有悠久的歷史，因此自古以來就有大量的中醫(yī)藥典籍記載金藥的臨床應(yīng)用。如唐代甄權(quán)的《藥性論》記載金箔入藥可以“主小兒驚傷，五藏風(fēng)癇，失志，鎮(zhèn)心，安魂魄”。明代陳嘉謨的《本草蒙筌》載金屑可“除邪殺毒，卻熱驅(qū)煩，安魂魄，養(yǎng)心神，堅骨髓，和血脈，禁癲狂疾走，止驚悸風(fēng)癇”。明代李時珍《本草綱目》記載：“食金，鎮(zhèn)精神、堅骨髓、通利五臟邪氣，服之神仙?！备鶕?jù)古代本草典籍的記載，金藥不僅用于內(nèi)服，還可用于外科治療。如明代繆希雍的《本草經(jīng)疏》記載：“磨細(xì)屑，挑開疔瘡頭上，沒入，能拔疔根?！薄侗静菥V目》載：治水銀入耳，“以金枕耳邊”；治水銀入肉，“惟以金物熨之”。值得關(guān)注的是，雖然古人不能完全理解這些治療方法的醫(yī)學(xué)原理，但是這些療法大都可以從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)研究中找到科學(xué)合理的解釋。如《海藥本草》記載金藥可治療“肺損吐血”，而在1890年，德國細(xì)菌學(xué)家Koch發(fā)現(xiàn)金化合物對結(jié)核桿菌的確有抑菌作用?！侗静菰傩隆份d金藥“利關(guān)節(jié)”，現(xiàn)代臨床上也發(fā)現(xiàn)，金制劑是一種治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效制劑。又如《本草綱目》指出以金物熱熨可治水銀入肉，而現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，汞遇較高溫度可蒸發(fā),被金捕集生成金汞齊合金，從而可解水銀之毒。

在今天，金仍作為藥物在臨床應(yīng)用。如建國后編撰的《中華本草》和《中藥大辭典》，就將金箔作為中藥收載入冊。部分著名的傳統(tǒng)中成藥，如有“中醫(yī)三寶”之稱的“安宮牛黃丸”“紫雪丹”“至寶丹”，具有鎮(zhèn)靜安神功效的“琥珀抱龍丸”“安神鎮(zhèn)靜丸”等，均含金藥，目前在臨床上仍有廣泛應(yīng)用。西藥如金諾芬，作為一種用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的口服金制劑，可有效阻止或減緩關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損害；臨床還有報道表明金諾芬可用于治療慢性盤狀紅斑狼瘡，具有顯著療效。然而由于黃金價格昂貴，因此現(xiàn)代臨床應(yīng)用中也對部分含金的中成藥進(jìn)行了劑型改良，去除了金成分。如目前市售的“安宮牛黃丸”就分為包金箔和不包金箔兩種制劑，其不僅價格相去甚遠(yuǎn)，臨床療效也有一定差異。

需要注意的是，金藥可導(dǎo)致較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在眾多古代本草典籍中，就有“金有毒”“金箔亦不可多服”“一切金銀皆毒”等記載，說明自古以來我國的中醫(yī)藥學(xué)家就對金藥的不良反應(yīng)有了深刻的認(rèn)識。這也和今天的研究結(jié)果相吻合，如現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，金制劑可引起腎小球腎炎和腎病綜合征，還可導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少以及紫癜等。因此，在臨床上應(yīng)用金藥時，必須關(guān)注其不良反應(yīng)，合理用藥，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。