普外科優質護理服務措施

嚴俊英

（閬中市人民醫院 四川閬中 637400）

1 普外科疾病內容以及護理內容

普通外科主要是診療基本外科疾病，主要是包括腹部外科、頸部頸部、較淺的腫瘤、炎癥等疾病，其中腹部外科是普外科診斷的主要組成，腹部外科則是包含胰腺外科疾病、肝膽外科疾病和腸胃外科疾病等，具體的病種類型為胰腺疾病——包含各類胰腺腫瘤、急慢性胰腺炎和胰腺囊腫，常見得有胰腺癌和胰島細胞瘤；膽道疾病——主要是肝內外膽道疾病，常見的是膽道狹窄、膽管受損以及膽總管囊腫和膽道惡性腫瘤，基本上都是通過腹腔鏡進行膽囊切除治療；胃腸疾病則是包含各類胃腸外科疾病，例如門脈高壓、上消化道出血和胃、結腸腫瘤以及腸瘺、短腸綜合征，這些涉及到腸胃疾病的診療對護理要求更高；頸部疾病疾病則是有甲狀腺以及甲狀旁腺疾病，就像甲亢以及巨大結節性甲狀腺腫大和甲狀腺癌等；乳腺疾病——包含各種乳腺良惡性疾病，例如乳腺癌以及乳腺增生，這類疾病需要長期，對患者身心影響較大，護理中需要格外注意；皮膚小腫瘤和炎癥，常見的是脂肪瘤和粉瘤等，患者皮膚會出現敏感表征，護理中需要加強看護。所以，普外科的病情復雜，對護理要求較高，護理人員要應對較大的工作壓力和繁瑣的護理流程，做好各項護理工作，普外科護理包含無菌技術、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇、抽血、靜脈注射、肌肉注射、尿護、鋪床、鼻飼、床上擦浴、皮膚護理等，保證疾病診療順利展開。

2 普外科護理流程和優質護理

對于普外科護士而言，最基本的護理操作是導尿、灌腸、下胃管、各種注射等，早上查藥品儀器，交班后參加護士會議，并到處置室核對注射人員以及相關的藥品，核對完成后進行靜脈注射，中午前不停地進行換藥和日常護理，中午后則是開展測血壓、體溫、抽血、基礎護理、發藥，下午則是寫護理病歷和記錄藥物使用情況、臨床表征，快到下班則是進行藥物儀器檢驗，然后等待交接班。整個護理過程中護理人員都沒有停歇，一是因為護理普外科疾病較多，基本上人員來往比較頻繁，二是涉及到操作的內容很多，對護理人員職業素養和職業技能要求較高。近年來醫院在術后護理中對于常規護理存在的不足，決定走細致化護理路線，以優質護理干預做好患者護理干預工作，改善護患之間的關系以及提高護理質量、護理滿意度及藥品操作合格率等等，這就通過簡化護理流程，為護理人員提供更加優質的護理，從而進一步提高普外科護理質量，維持好普外科疾病就診的秩序。優質護理顧名思義，是要提供更加優質的護理服務，基于以往的護理措施和護理操作，進行定向改進，從而進一步優化水平，簡化護理流程后，加強對護理人員的培訓，從而保證護理質量能滿足患者需求，讓患者享受到更加細致的服務，契合新醫改的發展趨勢。

3 普外科優質護理服務措施羅列

普外科優質護理要做好診療和手術前后的護理措施優化，制定更加優化的護理措施，積極護理效果，依據現如今的人本和個性化護理理念加強對護理人員的專業培訓，完善普外科的護理機制，用健全的護理制度進一步優化護理效果，做好護理人員工作監督和循環改進，以保證護理質量達標，以下是對普外科優質護理提出的具體措施。

心理護理 護理人員要從心理安撫以及強化患者與家屬對疾病的了解以及預防措施，提高家屬與患者對普外科相關疾病的認識以及進行心理輔導降低患者的心理負擔，降低患者的躁動以及頻繁體動，輔助完成患者的體位變換，避免弄疼患者，并實施相應的護理，提高患者對護理工作的配合，有效落實術后注意事項以及預防措施，疏導患者心理情緒。例如，對于胰腺疾病患者，為避免患者手術前情緒過分激動，護理人員可以介紹同病房成功例子，使患者正確認識疾病并積極配合完成各種檢查和治療，樹立疾病治療的信心。

加強臨床護理 臨床護理的優化，是針對普外科的各種疾病治療，普外科疾病多數是從采用手術治療，有些是開腹手術，有些是腹腔鏡手術，開腹手術切口較大且血流量較多，腹腔鏡則是涉及到侵入性操作，需要強化對患者的臨床看護，并讓患者正確認識手術流程，進一步做好患者臨床癥狀記錄及身體保護，盡早發現患者術后出現的不適應、疼痛及異常癥狀，及時請示主治醫生實施各種預防及應對措施，縮短值班巡視間距以及強化巡視力度，定期針對患者腸胃、胰腺以及甲狀腺等監測，并完成記錄。且要對涉及的各項操作進行改進，針對吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇、抽血、靜脈注射、肌肉注射進行細致護理，放松患者情緒的同時，做好營養支持。若是患者實施了腸胃手術或者是腸胃疾病，則要采用靜脈外周護理，加強營養支持。例如對腸瘺患者而言，由于患病后長期食欲下降，腹瀉及疾病的消耗，可導致營養不良，低蛋白血癥。術前應進食高蛋白，高熱量，豐富維生素，易于消化的少渣飲食。必要時給予少量多次輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。

飲食護理及技能訓練 優質護理措施實施前應對護理人員整體進行優質護理培訓，確保優質護理組在相同人數護理人員下，處于優質護理干預中。針對現有的普外科整個護理流程涉及的各個環節及因素進行強化培訓，此外所有護理人員需要都根據患者臨床資料強化與相關部門溝通，從內部優化患者住院環境以及護理工作滿意度，制定個性化護理方案，主動為患者及家屬安排相關的就診事項，從護理人員的職業素養以及工作內容等等，提高護理服務重量，實現醫護人員值班方式的調整，強化各崗位的職責劃分，將值班以及患者臨床恢復等作為護理人員考核標準之一，提高護理人員對護理工作的重視。飲食護理則是，應選用用易消化、高纖維以及低脂肪的食物，幫助患者打飯，實現營養搭配以及飲食指導。例如對于胰腺患者來講，術后應絕對禁食，從而抑制胰腺的分泌，減輕胰腺負擔。可用溫水濕潤口唇。遵醫囑安置胃管，減輕腹脹、腹痛癥狀。至血淀粉酶降至正常及腹痛緩解后方可進食少量流質飲食。禁飲酒、脂肪和蛋白質類食物。恢復后期可逐漸進食低脂肪食物，少量多餐。