關于全面實施工傷保險省級統籌的研究

王向華

(青島市即墨區人力資源和社會保障局，山東 青島 266200)

工傷保險是世界上最早建立的社保制度之一，是社保體系中的重要內容。我國工傷險制度由于起步較晚，相關制度不夠完善，基金統籌問題為制度管理帶來諸多障礙。在此情況下，我國工傷保險基金逐漸實施省級統籌，合理劃分各級管理人員的權責，搭建高效的信息平臺，提高工傷險統籌效率。

一、工傷保險省級統籌實施背景

在社會經濟飛速發展背景下，勞動者數量與流動率不斷提高，各個市區相同類型的單位在工傷險繳費標準上存在差異，醫療費審核與執行政策不統一產生了諸多問題。同時，工傷險的覆蓋面積逐漸擴大，尤其是將煤礦等工傷多發行業納入工傷險范圍后，工傷險基金支出數量增加，地區之間基金不平衡問題日益突顯出來。以貴州省為例，在2013年全省9個市州中，安順市當期結余率為-23%，六盤水的當期結余率為-17%，如若不及時采取有效措施，對于結余累計較少的地區來說，勢必會增加工傷險基金支付壓力，加上全省經濟發展水平較低，工傷險費用逐年增加，基金壓力將越來越中。2013年，工傷費用支出同比增長了56%，盡管部分工傷職工自身特點影響，在工傷險報銷上與醫保病人略高，但事實上，二者的差異已經超過2倍，工傷職工住院人均費用為16425元，部分地區甚至超過3萬元。由此可見，在省級統籌指導下，促進工傷險全面升級已經成為大勢所趨，統一政策制度、提高管理能力、加強信息化建設已經十分必要[1]。

二、工傷保險省級統籌現狀

（一）工傷保險標準尚未統一

現階段，我國工傷險統籌層次為市級統籌，少部分省份實現了省級統籌，但是，從縣級到市級統籌間的過渡尚未完全實現。對于大部分省份來說，各個市區間的工傷險運行標準沒有統一，甚至部分縣級工傷險標準也不盡相同，市級相關部門在工傷險處理中存在較大的隨意性。同時，各個市區間的政策執行力度也存在差別，沒有將工傷保險的作用與職能充分發揮，在工傷預防與康復中存在缺陷，致使勞資關系日漸緊張，勞動糾紛也隨之增加。

（二）地方權責劃分困難

工傷保險的省級統籌從本質上來講是將管理權責向上轉移，使省級部門的作用被充分發揮，此時地方相關部門職能變得更為重要。從以往工傷險省級統籌經驗來看，主管部門的出發點沒有把握得當，主要的管理權仍然在地方政府手中，如何改變當前現狀，使地方政府的管理權責變得更加清楚明了，各級權責達到平衡點成為需要解決的重要問題。如若沒有將管理體系統一起來，地方政府職責不明，運行起來勢必混亂低效，與社會發展趨勢不相符合，也難以滿足群眾的個體需求。

（三）信息技術水平較低

現階段，由于市級統籌缺乏對信息技術的重視，使信息平臺建設只處于市級水平，各個市級信息交流平臺之間的信息共享性較差，很難在較短的時間內實現高效流通。與此同時，市級信息化平臺的作用發揮不充分，主要采用電子文檔與紙質交流，平臺維護不及時，信息技術水平較低，難以滿足新需求，在很大程度上對工傷險的省級統籌造成阻礙。

三、工傷保險省級統籌的有效措施

（一）制定統一的工傷保險標準

工傷險統籌相關部門應根據該地實際情況，做好省級統籌的準備工作，對統籌過程中可能遇到的問題進行分析，并根據《工傷保險條例》中的內容，聘請知名專家組成研究小組，結合本地實際情況制定出統一的工傷險標準與實施細則，完善相關法律體系、政策制度，使工傷險的升級能夠有章可依，在現有工傷險體系的基礎上，充分發揮相關監督機構的職能，多方引進社保、法律相關專業的人才，提高工傷險統籌隊伍的整體速度。針對全省范圍內的工傷險費用支出進行調查與匯總，科學制定繳費基數，并對工傷險業務流程進行優化，對具體操作方案等進行制定與細化，使全省范圍工傷險制度與標準得以統一，便于各地工傷相關事宜的溝通與交流。

（二）明確各級管理部門權責

在工傷險升級背景下，各級地方政府應明確職責，充分發揮自身職能，具體措施如下：

1.各級政府在工傷險管理中應準確的自身定位，對省級相關部門管理人員的職責進行合理劃分，突顯省級部門在重大工傷事件中的決策地位，充分發揮省級部門在制度監督與審核中的職責，使工傷險管理效果得到顯著提升；

2.突顯地方各級政府在日常事務中的管理職能，適當的增加地方事務處理方面權力，削減省級政府在工傷險相關事宜上的管理權力，使省級部門的工作重心放在決策方面，地方的工作重心放在管理方面；

3.提高各級工傷險管理組織的素質，積極引進高技術、高素質的新型人才，提高社保管理團隊的綜合素質與能力，確保工傷險升級能夠得到高效、統一的落實[2]。

（三）積極構建信息交流平臺

在工傷險升級以后，信息與資源需要在全省范圍內流通與共享，以往市級信息交流平臺技術水平較低、系統漏洞較多，已經很難滿足現實需求，需要盡快構建新型的信息交流平臺。對此，工傷險相關部門應與信息管理部門加強聯系，對地方信息平臺的基本狀態進行掌握，并吸收和借鑒國內外成功經驗，以全省需求為導向，對以往樓后的信息平臺進行改進或淘汰，將工傷申請、待遇、繳費等業務服務納入其中，將信息采集、數據處理等功能結合起來，形成較為完善的信息交流平臺，確保該平臺在工傷險升級中做好新舊信息的過渡工作，避免出現信息遺漏、流失等情況，提高信息利用效率。

結論：綜上所述，為了滿足社會發展與人們的新需求，社保制度也將隨之發生變化，工傷保險作為社保體系中的重要內容，需要不斷提高統籌層次，使勞動者安全得到進一步保障，同時也是社會公平的必然要求。工傷險升級屬于一個系統性工程，需要政府、單位、員工合力實現，促進工傷險事業的健康發展。