干細胞治療慢性巨大肩袖損傷的研究進展

付國建 綜述, 尹 峰 審校

(同濟大學附屬東方醫院骨關節與運動醫學專科，上海 200120)

慢性巨大肩袖損傷(chronic massive rotator cuff tears, CMRCT)是一個復合結構的損傷，包括肌腱從骨界面的撕裂，原有的腱骨界面止點結構的破壞；肩袖肌肉萎縮、脂肪浸潤的產生；肩袖止點肱骨大結節骨質疏松等一系列的病理過程[1]。目前，臨床對于CMRCT的治療方案首選手術治療，通過手術重建肩袖止點連接結構。由于CMRCT的病理機制復雜，單純手術重建肩袖止點結構，并不能很好地恢復肩袖止點組織結構及生物力學功能，術后容易再次損傷。臨床常見的CMRCT手術修復后的再發撕裂率非常高[2]，如何更好地促進CMRCT的組織結構和功能的恢復，是目前臨床研究的熱點和難點。隨著干細胞研究的深入開展，越來越多的研究利用干細胞治療肩袖損傷，在肩袖組織結構的修復和生物力學功能恢復方面均獲得了一定的治療效果。本文就CMRCT的病理機制及干細胞治療在促進CMRCT修復中的作用及其機制進行綜述。

1 CMRCT出現肩袖肌肉萎縮、脂肪浸潤的機制及干細胞治療現狀

CMRCT常同時伴有肩袖肌肉萎縮、脂肪浸潤，而肩袖肌肉萎縮、脂肪浸潤嚴重程度與肩袖損傷的時間及損傷的嚴重程度密切相關，并能夠用來判斷肩袖能否修復以及評估修復后再撕裂的發生率。因此，對于肩袖肌肉萎縮及脂肪浸潤的研究越來越多，有些研究發現肩袖肌肉萎縮、脂肪浸潤在肩袖修補以后無法恢復，呈不可逆性改變[3]。有些研究發現肩袖肌肉萎縮、脂肪浸潤在肩袖修補以后能夠部分修復[4]。……