低血糖癥的急救和預(yù)防

低血糖癥，尤其是老年人低血糖癥是內(nèi)科常見的急危重癥之一，在接受胰島素和口服磺脲類降糖藥治療的糖尿病患者中尤其常見。低血糖持續(xù)時(shí)間過長，即使患者的生命得救，也可留下腦組織不可逆的損害。因此，及時(shí)診斷和迅速有效搶救嚴(yán)重低血糖癥，關(guān)系到患者的生命和預(yù)后。

低血糖時(shí)可出現(xiàn)哪些癥狀

低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等；較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。值得注意的是，每位低血糖患者的表現(xiàn)可以不一樣，如使用β腎上腺素能受體拮抗劑的患者低血糖的癥狀可能不明顯，對于這些患者要注意監(jiān)測。

低血糖的救治

低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定，一般血糖低于2.77mmol/l(50mg/dl)即為低血糖。

低血糖是糖尿病的急癥之一，應(yīng)積極處理。

●如果患者意識清醒而且低血糖并不太嚴(yán)重，在家中可以口服葡萄糖、牛奶或果汁等來補(bǔ)充血糖，并應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)檢測血糖。特別要注意的是，在同時(shí)合并使用α糖苷酶抑制劑的患者若發(fā)生低血糖，必須直接補(bǔ)充單糖(最常用的是葡萄糖)。

●如果患者意識有問題，或是低血糖嚴(yán)重，或是其他原因無法進(jìn)食，要及時(shí)到醫(yī)院診治，必須由靜脈給予糖分。胰升糖素是另外一個(gè)重要藥物。當(dāng)患者不適合經(jīng)口補(bǔ)充糖分，又一時(shí)沒有適當(dāng)?shù)撵o脈路徑時(shí)，可給予1毫克胰升糖素肌肉注射。

低血糖的預(yù)防

患者對每次出現(xiàn)的低血糖癥，都要仔細(xì)評估藥物、飲食、生活方式或運(yùn)動量是否有問題。若能找到發(fā)生低血糖事件的規(guī)律，則可避免或減少低血糖的發(fā)生。為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，患者平時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1.隨身攜帶含糖小食品：糖尿病患者一定要隨身備有葡萄糖塊、巧克力、各種小甜點(diǎn)，以備發(fā)病時(shí)隨時(shí)吃下去。

2.少吃多餐：低血糖癥患者最好少量多餐，一天吃6～8餐，睡前吃少量的零食或點(diǎn)心也會有幫助。除此之外，食物種類最好要交替。

3.均衡飲食：飲食應(yīng)該力求均衡，每天碳水化合物攝入的量最好占熱量的50%～60%。

4.增加高纖維飲食：高纖維飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。這是因?yàn)槔w維本身可延緩血糖下降，從而穩(wěn)定血糖。

5.戒煙禁酒：酒精、咖啡因、吸煙，都將嚴(yán)重影響血糖的穩(wěn)定，最好能戒除或少用。