活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用淺析

楊敏1 于東正2 徐起3

（1吉林省遼源市西安區燈塔鎮衛生院，吉林 遼源 136200；2華北理工大學基礎醫學院，河北 唐山 063000；3吉林師范博達學院，吉林 四平 136000）

血液淤積是由于血液在體內異常沉積（例如血液流動不暢）以及血液在其他器官中停滯而引起的相對普遍的醫學狀況。血液淤積影響人體的某些組織或器官，并對影響疾病的發生和發展具有重要因素。對于血液淤積引起的疾病，通常使用西藥治療，但未獲得臨床效果。采用中藥促進血液循環，消除淤積治療，可以有效改善疾病的治療，減少治療后不良反應的發生，并取得理想的臨床治療效果。

一、形成血瘀病的原因

血液淤積是由于人體血液循環不良導致的。身內的血液瘀積可輕易導致氣滯，血瘀和情緒低落等癥狀。患有這種疾病的人還可能伴有氣虛和心痛癥狀。臉部最明顯的表現是深色皮膚和嚴重的黑眼圈。這些癥狀，從中醫觀點來看，有三方面構成血液瘀積。第一，，身體虛弱，即身體狀況虛弱，血液循環能力差。如果血液循環不暢，體內就會形成局部血瘀。第二，人體血液太熱，導致人體血液擴散并從脈搏中流出。這很容易導致血液瘀積的。第三，血液很冷，導致血液在體內積聚是由于身體寒冷且血液凝結，因此會發生血瘀。形成血液淤積的原因較多。在科學的臨床治療當中，有必要針對具體原因進行不同的治療。中醫藥在進行臨床實踐中，活血藥具有降低血管阻力，舒張血管，改善血液循環狀況的良好功能，從而大大改善了新陳代謝，促進了組織營養，軟化了血瘀。

二、活血化瘀技術在中醫內科臨床中的實際應用

（一）臨床中活血化瘀在神經性頭痛中的應用

臨床疾病中神經性頭痛是一種常見的醫療證狀。神經性頭痛通常體現為連續的頭部疼痛，緊迫和沉重的感覺。一些患者抱怨頭部有“緊繃”的感覺。大多數患者的兩側都有頭痛，主要是在枕骨后部和頭頂或整個頭頂，并且脈搏細或弦。中醫藥治療神經性頭痛一般采用赤芍，當歸、川紅花、白芍、桃仁、地龍、白芷等藥物，也可通過疾病的癥狀加減藥物，如生龍骨、生牡蠣、蜈蚣等。

以病人A為例，他患有神經性頭痛，通常是由于抑郁，頭部反復疼痛，揮之不去，失眠和更多的夢。在經過服用西藥“止痛片”和中藥“川芎茶調散”，可治療達不到預期的效果。舌頭為深紅色，其有苔薄白和瘀斑。

經過診斷和治療，在使用赤芍、當歸、川紅花、白芍、白芷、地龍、桃仁、合歡皮等藥物，經過治療一段療程后康復，多年沒有復發。

（二）臨床中活血化瘀在腦血栓病癥中的應用

腦血栓是由氣虛引起的，導致血瘀。在臨床實踐中，它通常被認為是臉部暗淡而無光的，有深紅色的舌頭和細脈。化瘀通絡和益氣活血可以治療此病。常用于治療氣血的中藥，如當歸、桃仁、赤芍、北柴胡、紅花等中草藥。在臨床情況下，普通病人B就是一個例子，病人突然患有腦血栓性昏迷。當他醒來時，他的右側是半身偏癱，他的四肢麻木，他的嘴還有語言都出現問題。就此用藥，例如“赤芍、當歸、桃仁、牛膝、北柴胡川芎中草藥。服用數天后，可以扶著拐杖走路。從此時起，“補陽還五湯”的治療方法有所減加減一個多月，基本康復，擺脫了眼嘴問題和偏癱的困擾。

（三）臨床中在冠心病臨床上的應用

冠心病實際上是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是由冠狀動脈粥樣硬化病變引起的，狹窄或阻塞血管腔引起的心肌缺血，壞死或缺氧。這就會導致心臟病。冠心病患者通常表現出心慌，呼吸急促，肩背疼痛，暗紅色的舌頭和血瘀。活血化瘀法對胸痛、間歇性胸悶氣短的病人有良好的臨床療效，其對冠狀動脈粥樣硬化病人的治療效果也最佳。中醫學認為，促進血液循環和化淤可以起到疏通靜脈，溫陽化氣、補血活血的作用。它不僅可以促進血液循環并改善缺氧等癥狀，這是治療冠心病的最佳辦法。

（四）治療注意事項

血液淤積可能是影響疾病發展的病理變化的產物。血瘀部位的不同發病的情況也不同。然而，不同程度的血液淤積都伴隨著腫脹和疼痛癥狀。中醫就診可見于深紫色舌頭和瘀斑等現象。可以通過促進血液循環和祛瘀方法治療。

活血化瘀是中醫治療原則的重要之一，用于治療血瘀證。血瘀可歸納為三個方面：血滯內結，血液污染和血液離經。其中，瘀滯內結是指血液淤滯，遲緩，凝血功能異常，即現代醫學中的血流動力學異常、血栓形成和血管狹窄；血液離經是各個器官的出血；血液污染是有毒的血液，敗血病和敗血等，大多是病理產物。

同時，應注意的是，對于不同的淤血部位，治療方法應有所不同，應注意對個別患者進行辯證治療。例如，患冷邪的患者應注意保暖和驅寒；血液虛弱者應及時注意補氣血；清熱和促進血液循環可以治療濕熱引起的血瘀；補腎活血法可以治療因腎陽虛導致的血液淤積。另外，由于血液循環藥效強大，有必要在治療過程中掌握血液循環程度，避免傷正，活血化瘀的治療孕婦不宜進行。

結束語：

血瘀的治療在臨床實踐中被廣泛使用。對于內科，中醫在臨床治療中，有必要針對中醫根據患者的病情采取不同的治療方案，并根據不同的證候進行治療。如果中醫在治療過程中合理地采用活血化瘀的治療方法，將會給患者的治療帶來意想不到的效果，同時也會減少患者不良反應的出現，所以在中醫臨床治療中活血化瘀技術是非常重要的。