Prezi與PPT在婦產(chǎn)科課程教學(xué)中的對(duì)比研究

鄒若瑤，王升科，欒 濛，宋 寧，朱連成

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心專業(yè)課之一，作為臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，其既有外科基本操作特點(diǎn)，又涉及內(nèi)科理論知識(shí)，為內(nèi)外交叉的、涉及面較廣且獨(dú)立性較強(qiáng)的臨床學(xué)科[1]。因帶教教師臨床工作和科研任務(wù)繁重，目前大班授課為最常用的婦產(chǎn)科教學(xué)方法。信息技術(shù)爆炸的今天，各種教學(xué)方法層出不窮，如翻轉(zhuǎn)課堂、微課、PBL等，但基礎(chǔ)理論教學(xué)依然處于不可替代的地位。多媒體技術(shù)蓬勃發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，其運(yùn)用大量圖片、動(dòng)畫(huà)、文本，生動(dòng)、直觀地講述復(fù)雜的生理過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解晦澀難懂的理論知識(shí)。PPT是目前最常用的演示軟件，但其仍存在諸多問(wèn)題。Prezi是一種新型的思維可視化工具，自問(wèn)世起，便在國(guó)內(nèi)外教育界掀起浪潮，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)注入新鮮血液[2]。因此，如何運(yùn)用Prezi提高婦產(chǎn)科課堂教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性，培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是值得深入探討的問(wèn)題。

1 婦產(chǎn)科教學(xué)面臨的問(wèn)題

1.1 婦產(chǎn)科知識(shí)龐雜，學(xué)生不易掌握

婦產(chǎn)科是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖與功能、局部與整體、生理改變與病理變化、生育調(diào)控與婦科內(nèi)分泌疾病[3]的學(xué)科。課堂上教師進(jìn)行大量理論知識(shí)灌輸，學(xué)生死記硬背，知識(shí)理解淺顯片面，很難做到舉一反三、融會(huì)貫通。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，常常反映重難點(diǎn)多，概念抽象難理解，病情復(fù)雜多變，操作難以掌握等。

1.2 與各學(xué)科交叉聯(lián)系

醫(yī)學(xué)是個(gè)知識(shí)網(wǎng)，各科知識(shí)是其相互聯(lián)系并融會(huì)貫通的小分支，婦產(chǎn)科不僅與病理、生理、解剖等基礎(chǔ)學(xué)科緊密聯(lián)系，而且與其他臨床學(xué)科有著密不可分的關(guān)系。對(duì)長(zhǎng)春市婦產(chǎn)科醫(yī)院的調(diào)查顯示，2012年2月至2015年2月收治的385例女性腹部疼痛患者中，有30例懷疑是闌尾炎，經(jīng)確診實(shí)為婦科急腹癥（包括危及生命的異位妊娠）[4]。專業(yè)知識(shí)掌握不系統(tǒng)、不全面，極易造成思維混亂，甚至可能危及生命，這是誤診的根本原因。目前，婦產(chǎn)科教學(xué)缺乏對(duì)不同學(xué)科間邏輯關(guān)系的整體認(rèn)識(shí)，缺少橫向思維及辨證能力培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生不能全面考慮、系統(tǒng)分析，對(duì)疾病的診斷及鑒別診斷缺乏深刻認(rèn)識(shí)。

1.3 分支學(xué)科發(fā)展迅速

隨著學(xué)科的發(fā)展，生殖醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、母胎醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)鏡學(xué)等新興學(xué)科不斷涌現(xiàn)，使得傳統(tǒng)婦產(chǎn)科疾病診療發(fā)生巨大變化。然而，這些新興學(xué)科的教學(xué)模式依然以傳統(tǒng)教學(xué)為主，學(xué)生難以形成直觀認(rèn)識(shí)，限制其對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行深入探究[5]。

1.4 理論與實(shí)踐脫節(jié)

婦產(chǎn)科是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，對(duì)動(dòng)手能力要求較高，由于面對(duì)的均是女性患者，涉及個(gè)人隱私[6]，患者往往以保護(hù)隱私為由，不配合病史采集，拒絕學(xué)生觀摩和操作。這使得學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少，連最基本的臨床操作技能都無(wú)法掌握，理論與實(shí)踐脫節(jié)[7]。

2 PPT與Prezi

2.1 PPT

由微軟開(kāi)發(fā)的PPT演示軟件目前已被廣泛應(yīng)用于教學(xué)，它將理論知識(shí)以一張張幻燈片的形式展示出來(lái)，然而其單線條時(shí)序的演示很難使學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，特別是具有空間順序、時(shí)間順序的內(nèi)容（如產(chǎn)科的分娩機(jī)轉(zhuǎn)）。PPT無(wú)法將一些冗長(zhǎng)深?yuàn)W的概念清晰地展示出來(lái)，學(xué)生常因理解困難而失去興趣，因此傳統(tǒng)的PPT演示文檔并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，依然存在諸多弊端[8]。

2.2 Prezi

2009年4月，Adam Somlai Fischer和Peter Halacsy推出一種新型的非線性演示文本工具，不到10年時(shí)間，Prezi官網(wǎng)注冊(cè)用戶已超過(guò)7 500萬(wàn)人[9]。不同于PPT的傳統(tǒng)線性演示，Prezi與人的發(fā)散性、跳躍性思維模式完美契合，是一張具有嚴(yán)謹(jǐn)邏輯性的思維導(dǎo)圖，通俗來(lái)講即沒(méi)有邊界限制的“畫(huà)布”，其切換、縮放、平移、旋轉(zhuǎn)的輔助功能，賦予內(nèi)容強(qiáng)大的視覺(jué)沖擊力，同時(shí)強(qiáng)調(diào)局部與整體的聯(lián)系，既有整體的脈絡(luò)，又包含細(xì)節(jié)的描繪，具有清晰立體的層次感[9]（見(jiàn)表1）。

3 Prezi在婦產(chǎn)科教學(xué)中運(yùn)用的可行性分析

（1）在國(guó)外，Prezi最初應(yīng)用于商業(yè)領(lǐng)域，有研究者認(rèn)為其可能取代傳統(tǒng)演示文本。之后，Prezi向教育領(lǐng)域擴(kuò)展，并在高等教育課堂、講座、會(huì)議等范圍普及[10]。多位學(xué)者根據(jù)學(xué)生反饋對(duì)Prezi在教學(xué)中的應(yīng)用做出可行性分析，認(rèn)為Prezi是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的有效教學(xué)工具[11]，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力，對(duì)學(xué)習(xí)成果產(chǎn)生積極影響。

（2）在國(guó)內(nèi)，以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為范圍，以Prezi為主題詞進(jìn)行不限時(shí)間全網(wǎng)檢索，共檢索到93篇文獻(xiàn)，包括機(jī)械工業(yè)、地理與地質(zhì)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、新聞傳媒等領(lǐng)域。從檢索結(jié)果看，Prezi目前在中等教育界中的應(yīng)用較多，比如初中英語(yǔ)、高中生物等，與醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的僅有7篇文獻(xiàn)，可見(jiàn)學(xué)者對(duì)其在醫(yī)學(xué)教育中的探究較少，普及程度遠(yuǎn)不如PPT。Prezi作為一種思維交互性工具，在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用值得期待。

表1 PPT與Prezi比較

4 Prezi應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

4.1 操作方便

PPT操作相對(duì)復(fù)雜，要想獲得絢爛的動(dòng)畫(huà)效果則更困難，婦產(chǎn)科教師編輯水平參差不齊，制作的課件往往單調(diào)、冗長(zhǎng)、不生動(dòng)，難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。Prezi內(nèi)含大量精致模板，路徑、切換、縮放參數(shù)已經(jīng)設(shè)置好，教師只需要將講課內(nèi)容、圖片、視頻插入，簡(jiǎn)單易學(xué)，大大提升了備課效率[12]。

4.2 具有強(qiáng)大的視覺(jué)沖擊力

Prezi的旋轉(zhuǎn)、切換等功能類似3D電影鏡頭，具有強(qiáng)大的視覺(jué)沖擊力。如學(xué)習(xí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)時(shí)，胎兒為適應(yīng)產(chǎn)道各個(gè)部分的大小、形狀及骨盆軸走向，利用俯曲、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、外旋轉(zhuǎn)等空間移動(dòng)，以最小徑線通過(guò)產(chǎn)道娩出，這一過(guò)程可以利用Prezi演示，把枯燥的理論變得生動(dòng)具體，把抽象的概念變得直觀，既能吸引學(xué)生注意力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能在學(xué)生腦海中形成深刻的印象。

4.3 有助于構(gòu)建完整的知識(shí)體系

婦產(chǎn)科教學(xué)中，病灶的解剖學(xué)位置與臨床表現(xiàn)、治療密切相關(guān)。以子宮肌瘤為例，不同位置的子宮肌瘤臨床表現(xiàn)不同，肌壁間肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，大的黏膜下肌瘤會(huì)捫及下腹部包塊。傳統(tǒng)的PPT演示采用線性架構(gòu)，將疾病的病理生理、臨床分期及癥狀體征、診斷治療放在不同的幻燈片內(nèi)講述，難以將其有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，在割裂知識(shí)完整性的同時(shí)，學(xué)生思維也被打斷。然而，學(xué)習(xí)記憶的過(guò)程是從“整體”到“局部”，學(xué)生必須在腦海中形成一條完整的線索，將知識(shí)連貫記憶。這種將煩瑣雜亂的內(nèi)容放在一起展示，既失去了整體性，又忽略了細(xì)節(jié)[13]。利用Prezi無(wú)邊界的特點(diǎn)，既可以構(gòu)建主題框架，又可以利用縮放技術(shù)將所有細(xì)節(jié)一一補(bǔ)充添加，符合記憶規(guī)律，做到了整體與細(xì)節(jié)兼顧。

4.4 培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維

利用思維可視化軟件工具Prezi構(gòu)建的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)思維導(dǎo)圖[13]，將完整的知識(shí)脈絡(luò)呈現(xiàn)在一個(gè)樹(shù)狀圖上，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力[14]。婦產(chǎn)科與其他學(xué)科聯(lián)系緊密，其下還有許多新興分支學(xué)科，如果把婦產(chǎn)科比喻成一棵大樹(shù)的主干，那么生殖醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、母胎醫(yī)學(xué)等就是從主干向外發(fā)散、延伸的小分支，而內(nèi)科、外科、兒科等就是與其生長(zhǎng)在同一片土地、受同一環(huán)境滋養(yǎng)的臨近大樹(shù)，各有獨(dú)立的組織結(jié)構(gòu)，又緊密交錯(cuò)盤(pán)繞。利用Prezi構(gòu)建思維導(dǎo)圖，使相對(duì)發(fā)散的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，次級(jí)知識(shí)點(diǎn)逐級(jí)展現(xiàn)，能夠加深學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科與鄰近學(xué)科、分支學(xué)科的理解。

4.5 提升學(xué)生綜合能力

利用Prezi插入圖片、視頻，清晰直觀地展示各種操作，如婦科三合診查體、陰道鏡檢查等，使學(xué)生對(duì)宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)有大致了解；利用Prezi演示復(fù)雜病例，進(jìn)行全方位、深層次的剖析，探討治療手段，有利于學(xué)生掌握理論知識(shí)與臨床操作。有研究表示，Prezi的應(yīng)用提高了學(xué)生理論和操作考核成績(jī)，學(xué)生自我滿意度、對(duì)帶教教師的滿意度均有所提高[15]。

5 Prezi的不足之處

（1）Prezi作為一項(xiàng)國(guó)外開(kāi)發(fā)的新興演示軟件，支持英語(yǔ)、法語(yǔ)、日語(yǔ)，沒(méi)有漢化版本，在國(guó)內(nèi)使用尚不便捷[16]。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，針對(duì)留學(xué)生教育、英文病例討論、國(guó)際會(huì)議等演示文檔的制作具有一定優(yōu)勢(shì)。

（2）并非所有內(nèi)容均適合用Prezi講解，對(duì)于一些沒(méi)有層級(jí)順序及時(shí)空關(guān)系的知識(shí)或大篇幅理論內(nèi)容，PPT展示更簡(jiǎn)潔明了，更便于學(xué)生理解、掌握，故選擇合理的演示文稿制作軟件十分重要[2，17]。

（3）應(yīng)用Prezi制作課件時(shí)，過(guò)于依賴各種動(dòng)畫(huà)特效，盲目達(dá)到絢麗耀目的展示效果，可能適得其反。重點(diǎn)不明確、主次顛倒、喧賓奪主，會(huì)使原本脈絡(luò)清晰的內(nèi)容變得雜亂無(wú)章，學(xué)生審美疲勞，教學(xué)效果不佳。

6 思考

6.1 Prezi與多種授課模式相結(jié)合

傳統(tǒng)多媒體教學(xué)以教師為中心，注重知識(shí)傳遞，忽視知識(shí)內(nèi)化，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)只是機(jī)械記憶，沒(méi)有達(dá)到“授之以漁”的目的。可根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容，將Prezi演示軟件與MOOC、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，使學(xué)生成為課堂的主角，激發(fā)其參與意識(shí)和求知欲，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其思維能力[6]。

6.2 提升教師教學(xué)水平

教師的教學(xué)水平體現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一是先進(jìn)的教學(xué)設(shè)計(jì)理念及有效的教學(xué)方法，第二是多媒體教學(xué)工具的熟練運(yùn)用，兩個(gè)方面缺一不可[10]。婦產(chǎn)科教師除了具備多學(xué)科知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，還要有清晰的授課思路。課件最好不要長(zhǎng)篇大論，闡述很多空洞的理論知識(shí)，只要將內(nèi)容講述清楚即可，可加入最新研究成果、臨床病例分析等。學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)就是解決臨床問(wèn)題，將理論教學(xué)與病例討論結(jié)合在一起，便于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

6.3 將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合

應(yīng)用Prezi軟件的多媒體教學(xué)展示豐富的臨床資料，但它只是為真正的臨床工作做前期準(zhǔn)備，不能過(guò)分注重理論教學(xué)而忽略實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)必須從動(dòng)手開(kāi)始，通過(guò)大量操作，一次又一次的實(shí)踐，掌握溝通技巧、形成臨床思維。

6.4 優(yōu)化評(píng)價(jià)體系

為了解學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科的認(rèn)知程度，建立課后評(píng)價(jià)體系及考核制度，我們制定合理的多媒體教學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量很有幫助。通過(guò)課后問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度；通過(guò)病例討論，了解學(xué)生臨床思維能力；通過(guò)筆試，了解學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度；通過(guò)綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，學(xué)生對(duì)哪些知識(shí)點(diǎn)掌握不佳，并進(jìn)行調(diào)整，以提升婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。