產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)推廣應(yīng)用的SWOT分析

王 健，冒麗雯，孫克立，艾賀玲，劉 登，孫 潔

·論著·

產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)推廣應(yīng)用的SWOT分析

王 健1，冒麗雯1，孫克立1，艾賀玲2，劉 登3，孫 潔1

1.上海市靜安區(qū)婦幼保健所，上海，200072；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院，上海，201203；3.上海市靜安區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海， 200435。

采用態(tài)勢分析法（SWOT）探討在上海市社區(qū)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和挑戰(zhàn)。采用定性訪談法，自擬訪談提綱，由課題組成員對相關(guān)人員進(jìn)行面對面?zhèn)€人訪談和小組訪談。內(nèi)部優(yōu)勢：產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)針對性強(qiáng)；社區(qū)推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有較高的公信力和便利性；現(xiàn)有孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)較為完善，方便產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)傳播；靜安區(qū)中醫(yī)藥資源豐富，有推廣基礎(chǔ)。內(nèi)部劣勢：社區(qū)醫(yī)生推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的積極性有限；非中醫(yī)醫(yī)師掌握產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有一定難度。外部機(jī)會：政府政策層面重視中醫(yī)藥服務(wù)在產(chǎn)婦健康管理中的應(yīng)用；靜安區(qū)產(chǎn)婦健康管理需求大；新媒體發(fā)展為推廣應(yīng)用產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)提供了機(jī)會。外部挑戰(zhàn)：現(xiàn)有管理體制不利于產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用；難以有效建立各類機(jī)構(gòu)間的合作機(jī)制；產(chǎn)婦對產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)知有限。應(yīng)將該技術(shù)融入社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪工作，借力新媒體手段，完善政策支持和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善各類機(jī)構(gòu)間合作機(jī)制，加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)師技術(shù)培訓(xùn)和完善對社區(qū)醫(yī)師激勵機(jī)制。

社區(qū)；SWOT分析；產(chǎn)婦；中醫(yī)藥適宜技術(shù)

開展孕產(chǎn)婦健康促進(jìn)是我國婦幼保健工作的重要內(nèi)容。上海市政府充分重視中醫(yī)藥在婦女健康服務(wù)中的作用，在《上海市婦女健康服務(wù)能力建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃（2016-2020年）》提出，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女健康服務(wù)中的優(yōu)勢，擴(kuò)大“治未病”在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面的作用，積極推進(jìn)婦女健康領(lǐng)域中中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施[1-2]。上海市靜安區(qū)婦幼保健所和靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在長期孕產(chǎn)婦規(guī)范管理工作中，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦對中醫(yī)藥指導(dǎo)存在著較大的需求。經(jīng)多輪專家論證，形成了一套較為規(guī)范、易于推廣，包含了產(chǎn)后飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動、乳房保健、中醫(yī)五音情志調(diào)理、耳穴瘦身五大類技術(shù)的“產(chǎn)婦健康管理中醫(yī)藥適宜技術(shù)方案”（下文簡稱“產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)”）。同時，借助微信公眾號、微信群、短視頻等多種手段，靜安區(qū)將該套技術(shù)方案的核心內(nèi)容推送給產(chǎn)婦，并在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作中推廣應(yīng)用該套技術(shù)方案，取得了良好的效果，但也發(fā)現(xiàn)一些問題。本文應(yīng)用SWOT分析法探討“產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)”在上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用的優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、機(jī)會（Opportunities）和挑戰(zhàn)（Threats），并根據(jù)分析結(jié)果提出了有利于改善該技術(shù)推廣應(yīng)用效果的對策和建議。

1 對象與方法

1.1 研究方法

采用定性訪談法，自擬訪談提綱，由課題組成員對靜安區(qū)婦幼保健所管理人員、靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師、靜安區(qū)衛(wèi)生信息中心孕產(chǎn)婦健康管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)人等共6人進(jìn)行面對面?zhèn)€人訪談；對靜安區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事產(chǎn)后訪視工作的22位婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行小組訪談。訪談內(nèi)容聚焦于靜安區(qū)社區(qū)推廣應(yīng)用“產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)”中具備的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機(jī)會和挑戰(zhàn)等。

1.2 質(zhì)量控制

定性訪談資料采用現(xiàn)場記錄，并由兩位課題組成員根據(jù)訪談錄音對信息進(jìn)行提煉與分析，以提高結(jié)論的可靠性。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)部優(yōu)勢

2.1.1 產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)針對性強(qiáng)

產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜健康管理技術(shù)包括了產(chǎn)婦產(chǎn)后多方面的健康管理技術(shù)方案，即醫(yī)師可以根據(jù)中醫(yī)“辨證施治”的原則有針對性的選擇技術(shù)，產(chǎn)婦自身也可以根據(jù)產(chǎn)后出現(xiàn)的問題選擇相應(yīng)的技術(shù)方案。中醫(yī)婦產(chǎn)科中醫(yī)專家表示，產(chǎn)后飲食調(diào)養(yǎng)技術(shù)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后腹痛、惡露、便秘、虛汗、脫發(fā)等亞健康問題；運(yùn)動技術(shù)有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底恢復(fù)、調(diào)理體質(zhì)、防病治病、健身美體；乳房保健技術(shù)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)效果；中醫(yī)五音療法有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的精神狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒；耳穴埋壓有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后體重滯留的問題。產(chǎn)婦可以獲得個性化、有針對性的健康管理服務(wù)[3]。

2.1.2 社區(qū)推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有較高的公信力和便利性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣中，不是以經(jīng)濟(jì)利益為中心，而是以促進(jìn)婦幼健康為中心，具有更高的公信力。同時，社區(qū)醫(yī)師也具有較高的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)形成了產(chǎn)婦訪視管理的規(guī)范流程，各社區(qū)產(chǎn)婦的隨訪醫(yī)師會在產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供兩次上門訪視服務(wù)。多位在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事產(chǎn)后訪視工作的醫(yī)師表示，在產(chǎn)后訪視工作中融入產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)，具有較高的便利性。

2.1.3 現(xiàn)有孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)較為完善，方便產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)傳播

靜安區(qū)衛(wèi)生信息中心早在2016年就對孕產(chǎn)婦健康管理系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，將部分孕產(chǎn)婦健康管理和中醫(yī)健康管理的內(nèi)容嵌入?yún)^(qū)域平臺和孕產(chǎn)婦健康管理系統(tǒng)中。靜安區(qū)衛(wèi)生信息中心工作人員表示，現(xiàn)有的信息平臺中孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)較為完善，同時還可進(jìn)一步借助微信公眾號、微信群等新媒體形式，將產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜健康管理技術(shù)以文字或短視頻等形式推送給產(chǎn)婦。

2.1.4 靜安區(qū)中醫(yī)藥資源豐富，有推廣基礎(chǔ)

靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，在中醫(yī)藥服務(wù)方面有著深厚的基礎(chǔ)和文化底蘊(yùn)，已經(jīng)形成以市、區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)科和若干中醫(yī)藥企業(yè)為骨干、其他社會民營中醫(yī)門診部為補(bǔ)充的三級保障體系。靜安區(qū)也是全國首批中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位、全國首批“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位、上海市中醫(yī)藥家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn)區(qū)，區(qū)內(nèi)3家綜合性醫(yī)院是全國綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[4]。豐富的中醫(yī)藥人才和中醫(yī)藥資源為區(qū)內(nèi)推廣應(yīng)用產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)提出了基礎(chǔ)。

2.2 內(nèi)部劣勢

2.2.1 社區(qū)醫(yī)生推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的積極性有限

多位社區(qū)醫(yī)生在訪談中表示，現(xiàn)有的工作量較為繁重，需從事大量公共衛(wèi)生服務(wù)、轄區(qū)內(nèi)居民健康管理等工作，擔(dān)心在產(chǎn)后訪視中加入產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)將增加他們參與培訓(xùn)的時間成本以及產(chǎn)后訪視中單個產(chǎn)婦的隨訪時間，而工資和獎金想配套的調(diào)整機(jī)制通常較慢。部分醫(yī)師表示擔(dān)憂應(yīng)用產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)存在激勵不足的問題。

2.2.2 非中醫(yī)醫(yī)師掌握產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有一定難度

產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜健康管理技術(shù)在靜安區(qū)的推廣應(yīng)用，需要借助現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事產(chǎn)后訪視工作的醫(yī)師隊(duì)伍。從現(xiàn)有的從事產(chǎn)后訪視醫(yī)師隊(duì)伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)看，這些醫(yī)師多為西醫(yī)醫(yī)師，普遍缺乏中醫(yī)背景。訪談中，從事產(chǎn)婦隨訪的社區(qū)醫(yī)師表示，掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)需要進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，短期內(nèi)掌握運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識、辨證治療等中醫(yī)健康管理技術(shù)具有一定難度；根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)提供中西醫(yī)結(jié)合辨證的健康管理技術(shù)也需要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。

2.3 外部機(jī)會

2.3.1 政府政策層面重視中醫(yī)藥服務(wù)在產(chǎn)婦健康管理中的應(yīng)用

從2011年起，國家層面就提出應(yīng)在婦女健康服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用，在隨后的孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理協(xié)作組工作、《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》[5]、全國綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作示范單位申報評估工作、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）的通知》[6]等文件和工作中，都對發(fā)揮中醫(yī)藥在服務(wù)健康服務(wù)中的作用提出了要求。上海市也發(fā)布了《上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》[7]、《上海市婦女健康服務(wù)能力建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃（2016-2020年）》[2]等文件，要求進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女健康服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，提升中醫(yī)藥在婦女保健方面的服務(wù)能力。在此背景下，上海市靜安區(qū)推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)，既順應(yīng)了國家政策要求，也是中醫(yī)藥工作在產(chǎn)婦健康管理領(lǐng)域新的嘗試和探索。

2.3.2 靜安區(qū)產(chǎn)婦健康管理需求大

隨著我國全面二孩政策的實(shí)施，上海市出生人口數(shù)有所增長。從孕產(chǎn)婦結(jié)構(gòu)看，單獨(dú)二孩政策和全面二孩政策實(shí)施后，生育二孩的產(chǎn)婦數(shù)量增加，而生育二孩產(chǎn)婦的年齡較高。產(chǎn)婦數(shù)量增長意味著產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)需求也在增長，高齡產(chǎn)婦比例的增長也使得產(chǎn)婦產(chǎn)后健康管理中存在著更大的個體差異。從靜安區(qū)情況看，靜安區(qū)每年產(chǎn)婦數(shù)量在8,000人左右，本轄區(qū)包括及其他區(qū)產(chǎn)婦對中醫(yī)藥指導(dǎo)飲食、哺乳、體重管理、情志調(diào)節(jié)等方面有著較大的需求[8]，這為在靜安區(qū)推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)提供了機(jī)會。

2.3.3 新媒體發(fā)展為推廣應(yīng)用產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)提供了機(jī)會

目前，隨著手機(jī)的普及化、智能化，微信公眾號、群（微信群、QQ群）、微博、短視頻等新媒體手段發(fā)展迅速。這些新媒體手段具有傳播速度快、傳播成本低、可自我傳播擴(kuò)散等優(yōu)點(diǎn)。借助新媒體工具進(jìn)行產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，可有效提高該技術(shù)的推廣速度，提高社區(qū)醫(yī)生的工作效率。

2.4 外部挑戰(zhàn)

2.4.1 現(xiàn)有管理體制不利于產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用

在現(xiàn)有的衛(wèi)生管理體制下，難以對產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)確定合適的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（價格）。產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)不足，目前也難以對產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)收取相應(yīng)的費(fèi)用。而對該技術(shù)的推廣應(yīng)用既需要對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，也會加大社區(qū)醫(yī)生的工作量。社區(qū)承擔(dān)了該技術(shù)推廣的成本而難以因此獲益，這將影響該類技術(shù)的推廣應(yīng)用。

2.4.2 難以建立各類機(jī)構(gòu)間的有效合作機(jī)制

現(xiàn)有產(chǎn)婦產(chǎn)后健康管理工作呈碎片化特點(diǎn)。社區(qū)醫(yī)師以程序化的產(chǎn)后上門訪視方式為主，中醫(yī)藥服務(wù)能力不足；婦幼保健院的婦產(chǎn)科醫(yī)師以西醫(yī)為主，服務(wù)內(nèi)容以產(chǎn)前健康管理為主；專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師僅在產(chǎn)婦門診時提供中醫(yī)藥服務(wù)；衛(wèi)生信息中心以提供較為成熟的孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)為主。目前，仍沒有建立起中醫(yī)藥有效融入產(chǎn)婦健康管理的合作機(jī)制。信息中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)推送上的合作機(jī)制也需要在實(shí)踐中不斷提高雙方的配合度和合作效果。

2.4.3 產(chǎn)婦對產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)知有限

盡管靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)專家和社區(qū)產(chǎn)婦隨訪醫(yī)師都認(rèn)為產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，但產(chǎn)婦對該類技術(shù)的了解程度有限。產(chǎn)婦在產(chǎn)后遇到母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后體質(zhì)恢復(fù)、體重管理、情緒管理等方面的問題，多通過個人經(jīng)驗(yàn)交流、月子中心等渠道獲得資訊，而難以通過社區(qū)產(chǎn)婦健康管理渠道獲得幫助。這可能會影響產(chǎn)婦對中醫(yī)藥適宜健康管理技術(shù)的接受意愿，也可能影響產(chǎn)婦對這類技術(shù)的接受程度和利用程度。多位社區(qū)產(chǎn)婦隨訪醫(yī)生在訪談中擔(dān)心產(chǎn)婦對該類技術(shù)的接受意愿有限可能會影響該類技術(shù)的推廣應(yīng)用效果。

3 對策與建議

3.1 發(fā)掘內(nèi)部優(yōu)勢，把握外部機(jī)會（SO策略）

首先，將產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)融入在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪中。社區(qū)醫(yī)師在產(chǎn)后隨訪中，可以適當(dāng)增加訪視內(nèi)容，從產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)、情志狀態(tài)、體重恢復(fù)等方面多關(guān)注產(chǎn)婦狀態(tài)，將中西醫(yī)融合產(chǎn)婦健康管理技術(shù)有針對性地推廣給產(chǎn)婦。其次，借助新媒體手段宣傳推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)，通過微信、微信群、QQ群、公眾號等新媒體手段，將產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)以文字或者短視頻的形式進(jìn)行推廣。產(chǎn)婦可根據(jù)需要自主選擇所需要的技術(shù)進(jìn)行自主健康管理，實(shí)現(xiàn)個性化干預(yù)和多方位覆蓋[9]。

3.2 利用外部機(jī)會，克服內(nèi)部劣勢（WO策略）

首先，進(jìn)一步完善對產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的政策支持。產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)在靜安區(qū)社區(qū)的有效推廣應(yīng)用，仍需要上海市，特別是靜安區(qū)政府層面，加大對該類技術(shù)的政策支持力度，特別是進(jìn)一步建立社區(qū)推廣該類技術(shù)的激勵機(jī)制，將產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用納入社區(qū)建設(shè)和考評內(nèi)容，完善政策對社區(qū)醫(yī)師的技術(shù)培訓(xùn)和激勵等。其次，合理確定產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前，產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)尚無明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)服務(wù)提供和成本不匹配，應(yīng)將產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)一步分解和標(biāo)準(zhǔn)化，確定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 利用內(nèi)部優(yōu)勢，處理外部挑戰(zhàn)（ST策略）

首先，加強(qiáng)對產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳。通過政府網(wǎng)站、微信公眾號、區(qū)信息中心等渠道加強(qiáng)對產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳，較容易獲得和提高產(chǎn)婦對該類技術(shù)的接受程度和認(rèn)可程度，從而提高產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣效果。其次，完善社區(qū)推廣產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的合作機(jī)制，完善信息中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)之間在產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)推送上的合作機(jī)制，建立和完善社區(qū)、信息中心、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在推送產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)上的合作機(jī)制，提高現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

3.4 改善內(nèi)部劣勢，控制外部挑戰(zhàn)（WT策略）

首先，加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)師產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)。在大多數(shù)產(chǎn)婦隨訪醫(yī)師是西醫(yī)醫(yī)師的背景下，應(yīng)組織有效培訓(xùn)對醫(yī)師進(jìn)行有針對性的技術(shù)培訓(xùn)，幫助醫(yī)師掌握和運(yùn)用這類技術(shù)。其次，進(jìn)一步完善對社區(qū)醫(yī)師的激勵機(jī)制。將產(chǎn)婦中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用情況計入社區(qū)醫(yī)師的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，以提高社區(qū)醫(yī)生推廣應(yīng)用產(chǎn)婦健康管理技術(shù)的積極性，改善推廣、應(yīng)用該技術(shù)的社區(qū)管理軟環(huán)境。

[1] 李斌. 關(guān)于《中華人民共和國人口與計劃生育法修正案(草案)》的說明——2015年12月21日在第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十八次會議上[C]. 中華人民共和國全國人民代表大會常務(wù)委員會公報, 2016(1):73-74.

[2] 上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會, 上海市發(fā)展和改革委員會. 上海市婦女健康服務(wù)能力建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃(2016-2020年)(滬衛(wèi)計〔2017〕15號)[EB/OL]. (2017-06- 27) [2019-09-20]. http://wsjkw.sh.gov.cn/zxghjh/201808 15/57462.html.

[3] 唐樸勤, 丁霞. 中醫(yī)參與孕產(chǎn)婦健康管理效果評價[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(21):3558-3560.

[4] 上海市靜安區(qū)人民政府. 中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)上升到“國家戰(zhàn)略”，這個區(qū)為中醫(yī)藥發(fā)展出了這些招[EB/OL]. (2019-02-19) [2019-09-20]. http://www.sohu.com/a/29 5613527_120083995.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局. 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2016〕33號）[EB/OL]. (2016-10-17) [2019-09-20]. http://yzs.satcm. gov.cn/gongzuodongtai/2018-03-24/2665.html.

[6] 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)的通知(國發(fā)〔2016〕15號)[EB/OL]. (2016-2-22) [2019-09-20]. http://sh.xinhuanet.com/2018- 05/22/c_137152759.htm.

[7] 上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會, 上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室. 上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃[EB/OL]. (2017-04-26) [2019-09-20]. http://www.shanghai.gov.cn/ nw2/nw2314/nw39309/nw39385/nw40603/u26aw52164.html.

[8] 顧晶菁, 姚繼兵, 施君瑤, 等. 產(chǎn)褥期婦女中醫(yī)保健知信行與需求的現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2018(13):23-25.

[9] 姚海宏, 曹黎靜, 高新躍, 等. 新媒體對孕產(chǎn)婦健康教育管理[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2018, 25(11):70-72.

SWOT Analysis of the Promotion Application of Appropriate Traditional Chinese Medicine Maternal Health Management Technology in Community

Wang Jian, Mao Liwen, Sun Keli, Ai Heling, Liu Deng, Sun Jie.

To explore the advantages, disadvantages, opportunities, and challenges of of the application of appropriate technology of TCM in Shanghai community by SWOT.Qualitative interview method was adopted, and the interview outline was drawn up. Personal face-to-face interviews and group interviews were conducted by the members of the research group.Internal advantages: the appropriate technology of maternal TCM had strong pertinence; the community promotion of appropriate technology of maternal TCM had high credibility and convenience; the existing maternal health management information system was relatively perfect to facilitate the dissemination of appropriate technology of maternal TCM; Jing’an District was rich in resources of maternal TCM and has a basis for promotion. Internal disadvantage: community doctors had limited enthusiasm to promote appropriate technology of maternal TCM; non-traditional Chinese medicine doctors had some difficulties in mastering appropriate technology of maternal TCM. External Opportunities: The government attached great importance to the application of TCM services in maternal health management at the policy level; there was a great demand for maternal health management in Jing’an District; the development of new media provided the opportunities for the promotion and application of appropriate technologies of maternal TCM. External challenges: the existing management system was not conducive to the promotion and application of appropriate technology of TCM; it was difficult to effectively establish various inter-agency cooperation mechanisms; maternal awareness of appropriate technology of TCM was limited.The technology should be integrated into the follow-up work of community delivery women, borrowing new media means, improving policy support and charging standards, improving various inter-agency cooperation mechanisms, strengthening technical training for community physicians, and improving incentive mechanism for community physicians.

Community; SWOT analysis; Maternal; Appropriate technology of TCM

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905010

上海市婦幼中醫(yī)專項(xiàng)建設(shè)基金婦保中醫(yī)項(xiàng)目（FYJKZY- FB-4）。

王健（1972—），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦幼衛(wèi)生工作，wangjianjafy@163.com。

孫克立，cherry200800@163.com。

2019-08-16。