國家中醫臨床研究基地健康管理業務的探索與實踐

劉鑫

（河北省中醫院，河北 石家莊 050000）

2018年，河北省中醫院獲批第二批國家中醫臨床研究基地建設單位，標志著醫院進入研究型醫院建設階段。為滿足日益增長的健康管理需求，目前，國家中醫藥管理局要求中醫醫院大力開展健康管理業務。本文以河北省中醫院為例，研究國家中醫臨床研究基地如何做大做強健康管理業務。

一、目前健康管理的需求

（一）政策大力支持發展中醫藥健康管理服務

《河北省貫徹<中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）>實施方案》提出，“實施中醫治未病健康工程，深化省、市級中醫醫院治未病中心建設。”《河北省中醫藥發展“十三五”規劃》提出，“拓展中醫特色康復服務，支持中醫醫院康復科和中醫特色康復醫院建設”。

（二）健康管理服務供給不足，不能滿足人民群眾和病患者需求

據《全民中醫健康指數研究報告》顯示，我國居民健康狀態比例為51.0%，即有近一半居民處于亞健康狀態。越來越多的人們重視治未病（健康管理），比如運動、食療、服用保健藥物等。但是，由于不科學、不系統，可能收效甚微，有些藥物如果服用不當甚至還有危害。目前我省體檢機構多數為民營，基本只提供體檢單項服務。公立醫院開展體檢業務規模相對較小，沒有健康管理相應安排。河北省健康管理機構供給嚴重不足，人民群眾迫切需要更加專業、安全有效的健康管理服務。

二、河北省中醫院健康管理的探索

（一）整合全院專家力量，開展《治未病實施方案》

為整合資源、做強做大健康管理業務，醫院制定、開展《健康管理實施方案》。每月設立檢后健康管理日，遴選全院副高級以上專家成立治未病專家組，共同參與預防保健工作，為檢后亞健康人群、慢病人群提供專科專病防治方案和個性化干預方案，填補了常規健康體檢重體檢、輕預防、不干預的健康管理空白。通過先進的檢后管理模式，促進被管理者重視預防、保健，自發接受未病先防、已病防變的健康理念，形成健康篩查、健康干預、再定期篩查閉環式的健康管理良性循環。

（二）創新發展模式，積極參與“醫+體”試點工作

為推動全民健身和全民健康深度融合，國家體育總局、國家衛生健康委啟動了健身與健康融合中心全國試點工作。河北省中醫院按照省體育局、省衛健委要求，積極探索“醫+體”工作，啟動“健身與健康深度融合對慢性代謝綜合征的預防干預”項目，將充分發揮中醫藥體制干預的優勢，將兩方面優勢深度融合，形成科學化、特色化、普及化、專業化的“醫+體”中醫藥特色健康管理新模式，現已被國家體育總局、國家衛生健康委列為全國第一家“醫+體”試點建設單位。

三、做大做強健康管理業務的建議

（一）加大對中醫藥知識的宣傳教育，增強全民健康管理的意識

中醫藥是中國傳統文化的重要組成部分，人民群眾都了解一點中醫藥知識，保留了食療和用驗方治療常見病的傳統。但是，中醫藥是科學，需要科普。建議成立由宣傳、教育、衛生等部門組成的聯動協調領導小組，加強宣傳教育工作。在主流媒體開辦專欄，宣傳治未病和康復有關知識；在中小學開展中醫藥治未病（健康管理）進課堂活動，提高中小學生健康水平；衛生部門協調中醫醫院，撰寫科普文章，提供師資力量。

（二）把體檢項目納入醫保報銷范圍，提高人民群眾生活質量，節省醫保資金

實踐證明，對待各種疾病最好的方法是預防。及早發現疾病，及早進行治療，一方面可以減輕人民群眾患病痛苦，另一方面從源頭上減少、控制醫療費用的產生，更好地節省醫保資金，走出醫保資金不足的困境。建議將居民健康體檢費納入醫保報銷范圍，從政策和經濟上引導參保人員主動定期體檢，轉變長期以來形成的“重治輕防”和“花大錢，省小錢”的傳統習慣。

（三）加強省、市、縣三級中醫醫院健康管理業務建設，健全省健康管理體系

目前，河北省中醫醫療機構健康管理服務力量還比較薄弱，管理模式還不成熟。建議加強省、市、縣三級中醫醫院健康管理業務建設，健全河北省健康管理服務體系。依托河北省中醫院，建設全省健康管理中心，開展健康管理服務技術規范化研究，形成適合實際的中醫健康干預方案，開展技術培訓，加強人才培養，指導市、縣健康管理建設。

（四）支持公立中醫醫院利用無形資產投資健康管理領域，促進中醫藥產業發展

公立中醫醫院大都基礎差、底子薄，單靠醫院自身力量發展健康管存在不小的困難。國務院辦公廳出臺了《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》（國辦發[2017]44號），明確提出“允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構。鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議合作關系，支持社會力量辦好多層次多樣化醫療服務。”建議財政、衛生等部門研究公立中醫醫院（特別是醫療資源較豐富的三級甲等中醫醫院）能夠利用無形資產投資的方式，比如成立介質公司，以無形資產和社會力量合作，引導社會力量投向健康管理領域，促進健康河北和中醫藥強省建設。