案例二 孩子 你為何多動

一、多動的小軍

小軍，三年級學生，10歲。幼兒園時就讀于外來民工子弟學校，小學進入公辦學校就讀。小軍在班上惹事不斷，二年級開始，一周兩次在私人心理機構進行矯正行為的治療。升入三年級后，老師反映他上課經常開小差，情緒波動大，情緒發作時帶有暴力傾向。

二、煩惱的推手

小軍6歲前是由奶奶撫養，與外界接觸少，語言發展遲緩，表達能力弱。別人不理解他的意思時，他就著急，會用推、拉、扯等粗暴動作來輔助交流，時常遭到同伴拒絕。

全職陪讀的母親因為承受的壓力過大，面對兒子的問題時情緒激動，時常打他耳光進行教訓，使小軍產生暴力認同的傾向。父親學歷低，話很少，加上工作忙，很少與孩子溝通交流。

三、輔導過程

1.第一次咨詢。

開學第二周的一個大課間，小軍想找一個男生玩。他先用手指去戳對方的肚子，結果被同學戳回來，小軍就抬手給了對方一巴掌。這一周內，他打過兩個同學耳光，還把前面同學的桌椅和書本推到地上。班主任將小軍轉介到學校心理咨詢室，同時通知了他的父母。父母很重視，當天下午來到學校。

咨詢中，根據小軍的日常行為表現，結合臨床咨詢信息，感覺他有輕度的“ADHD”（注意缺陷多動障礙）傾向，建議家長帶小軍去醫院進行診斷。我看到小軍父母很焦慮，就肯定了他們對孩子的付出：購置學區房，為孩子營造他們認為足夠好的成長環境；送孩子學繪畫；母親全職陪讀；送孩子上心理課改善行為。聽完我的話，小軍父母臉上的表情松弛了一些。

一周后，醫院確診：小軍是一個多動癥兒童，需要吃藥治療。

2.第二次咨詢。

開學第四周，小軍將美工刀帶進教室，并在大課間時拿出鋒利的刀片向同學揮舞。小軍母親主動替兒子承擔過失，認為自己給孩子買了美工刀后沒有收好，是自己的錯。咨詢中，我幫助小軍母親調整認知：愛孩子，是為孩子騰出成長的空間，而不是包攬一切。我建議小軍母親在與孩子交往時更多地傾聽，讓小軍在傾聽與表達中逐漸提高心智發育水平。

結束母子咨詢后，我向小軍的班主任提出兩條建議：當小軍出現行為偏差時，盡量不要在大庭廣眾之下厲聲指責，要保護他的自尊；結合小軍力氣比較大的優勢，讓他擔任勞動委員職務，如果干得好，及時在班內表揚他。這不僅會讓同學對他產生好感，也會讓他感受到為同學服務能收獲友誼與尊重，持續的正強化訓練會提升小軍的自信心與歸屬感。

3.第三次咨詢。

第五周，我邀請小軍母親一起來參加團體輔導課，主題是《專注力訓練——用手指進行加減法運算》。在課堂上，我發現小軍緊貼墻壁行走，邊走邊閃，好像在逃避什么；我說的指令他聽不懂，媽媽在旁邊重復一遍后再練習，還是會做錯。我推測小軍在其他課堂學習中的反應是遲緩的，注意力不集中，記憶效果差，學習存在一定困難。

小軍母親感覺收獲較大，了解到孩子在課堂中的表現：遇到難度大的內容時，小軍會放棄學習，低下頭生悶氣，進行自我攻擊。此時如果有同學對他投來目光，他會轉移那股怒火，狠狠地盯著同學。小軍母親認為手指操對訓練孩子的專注力很有效，回家后會繼續訓練孩子，并與我約定每周三都來上團體輔導課。我也希望小軍在團體游戲中能全情投入，產生多樣化的活動體驗，豐富內心感受，學會與同伴交往。

4.第四次咨詢。

小軍進入心理咨詢室后，微笑著和我打招呼。他與我聊起幫同學排桌椅時同學點頭向他表示感謝，眼神很友善，我肯定他幫助同學的行動以及觀察到同學眼神的細節。小軍反復提到喜歡踢足球，希望進入學校的足球隊。

咨詢結束后，我考慮到小軍多動、有注意力缺陷，跑步運動對他前額葉的發育有促進作用，就與學校領導和體育老師商議。他們同意小軍加入足球隊，每天早上進行體能訓練，練習踢球。

四、咨詢效果及思考

小軍父親每天送小軍來學校參加足球訓練，小軍跑步時，父親就全程陪伴。我幾次在足球場遇到他們，父子倆都是喜笑顔開的。小軍各方面表現不錯，上課專心聽講，作業也能完成，不惹事，不攻擊同學，逐漸步入正軌。

多動癥兒童的治療需要家庭、學校、醫院攜手合力，減少他們的破壞性行為，引導他們改善人際關系，更好地適應學校生活。在小軍的成長道路上，學校應盡量為他提供條件和保障，如每周一次的團體輔導課、每天的足球訓練等；家長也要堅持對孩子專注力的訓練，溫柔而堅定地引導孩子學會堅持、學會表達，遵守必須遵守的底線規則。