治療肺腺癌已有靶向藥

☉南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 王 磊

2017年7月中旬，36歲的小伍開始咳嗽，起初只是“像喝水被嗆一下”。他沒當回事，去藥店買些止咳藥吃著，一周不見好，嚴重時徹夜不眠，嗓音喑啞，還開始咳血。他警覺起來，在上海肺科醫(yī)院經過半個多月的檢查，又經上海復旦大學腫瘤醫(yī)院確診：惡性腫瘤——肺腺癌，并雙肺轉移。

這個上進的中年男人瞬間懵了。2011年，他來到上海，在這座國際化大都市努力工作，有時為一個策劃，熬到凌晨兩點鐘是常事，因為需要夜間作業(yè)，所以抽煙也非常厲害。由于踏實肯干，他很快被升為研發(fā)團隊的主管。2014年，他遇到現(xiàn)在的妻子，很快有了兒子，美好的未來似乎觸手可及，但猝不及防的癌癥改變了一切。

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，很多人逐漸養(yǎng)成了一些不好的生活習慣，如熬夜、抽煙、酗酒等，給身體造成了很大的傷害，各種病癥也相繼出現(xiàn)，肺腺癌就是其中的一個。

吸煙、被動吸煙是重要病因

肺腺癌是肺癌的一種，通常情況下，發(fā)病主要出現(xiàn)在離肺門較遠的支氣管部位。患者初期往往沒有較為明顯的臨床癥狀或是癥狀較輕，在進行常規(guī)檢查時，胸部X線中會有陰影出現(xiàn)，部分患者易被誤診為肺結核。近年來，肺腺癌成為嚴重威脅人類健康的一種惡性腫瘤，其病發(fā)率呈逐年上升的趨勢，患者生存率僅為15%左右，大多數(shù)患者在確診時就已經到了晚期，錯過了最佳治療時間。相關資料顯示，在許多國家中，不管是吸煙或是非吸煙人群，肺腺癌的病發(fā)率都已經占所有肺癌發(fā)病的一半。近年來，女性肺腺癌的發(fā)病率也在不斷上升，雖然這些女性患者并沒有吸煙史，但深入了解發(fā)現(xiàn)，這些患者大多都有被動吸煙史。此外，大量的數(shù)據(jù)顯示，肺腺癌的出現(xiàn)通常與肺部慢性疾病有著直接的聯(lián)系，如結核、創(chuàng)傷以及梗死等。

靶向藥物有兩類

目前治療肺腺癌的靶向藥物通常有兩類：首先是表皮生長因子抑制劑，常用藥物為易瑞沙、特羅凱等，主要是通過和特定的靶點相結合，刺激相應的信號通路，達到抑制肺癌成長的作用；其次是抗血管生成抑制劑，如阿瓦斯丁，其主要是對腫瘤新生血管進行阻隔，導致腫瘤在生長過程中缺乏營養(yǎng)而死亡。當前這幾種藥物都得到了廣泛的應用，也是目前較為標準的藥物治療方案。

不過，雖然分子靶向藥在治療非小細胞肺癌當中的應用逐漸變得廣泛，但是產生的耐藥性也是當前遇到的主要問題。此外，肺腺癌的靶向治療效果因人而異，部分患者效果明顯，但也有部分患者因原發(fā)的耐藥性或是使用靶向藥之后出現(xiàn)耐藥，治療效果會有些偏差。

肺腺癌，預防是關鍵

早預防、早診斷、早治療是降低肺腺癌發(fā)病率和死亡率的重要措施，改變不良生活習慣則是預防肺腺癌的關鍵。那么，在日常生活中我們具體應該怎樣做呢？

1.對于隨訪人群，建議前2年每4～6個月復查增強胸部CT，以后每年復查平掃胸部CT；對于吸煙情況要詳細地記錄。

2.維持健康的體重，戒煙限酒，定期健康體檢，避免過多曬太陽等。

3.提高防癌意識，建議40歲以上的女性每年進行一次低劑量螺旋CT篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌變征兆，避免延誤治療時機。中老年女性倘若出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、發(fā)熱等癥狀，更需及時檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治肺部疾病。

4.保持樂觀的心態(tài)，因為長期的焦慮、煩躁等負面情緒，會對身體造成不同程度的傷害。建議向家人或者朋友傾訴，及時疏導不良情緒。