消化不良？可能你的生活方式出了問題

⊙四川石棉縣人民醫院 姜賢瓊

現代人生活節奏快、工作壓力大，生活飲食都不規律，這就導致很多人出現胃部不適等病癥。然而令人匪夷所思的是，一些人去醫院檢查，卻沒有發現什么問題。這種情況很可能是患上了一種消化系統的常見病——功能性消化不良。

有癥狀，但檢查無異常

消化不良是指位于上腹部的一個或一組癥狀，主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽感，還可包括其他，如上腹部脹氣、惡心、嘔吐及噯氣等。功能性消化不良（FD）是指具有上述提到的相關慢性消化不良癥狀，但消化道內鏡、肝膽胰影像學和生化檢查均未見明顯異常。

FD的發病機制尚未完全闡明，目前認為，可能有胃腸運動功能改變、內臟高敏感、胃酸、幽門螺桿菌（Hp）感染、精神心理因素、遺傳、食物、免疫功能紊亂等因素的參與。

調整生活方式可改善

我們在臨床實踐中注意到，功能性消化不良與生活規律、飲食習慣、精神因素、工作壓力等有密切的關系。所以，調暢情志、改變不良生活方式和飲食習慣，是提高本病臨床治愈率、降低復發率，提高患者生活質量的重要環節。

調暢情志：有臨床數據顯示，在功能性消化不良患者中，有近兩成人伴有5%以上的體重減輕，為瘦型消化不良患者，這其中高達六成人伴有抑郁、焦慮。同時有研究發現，功能性消化不良患者生活事件發生頻率遠遠高于正常人，特別是負性事件，如家庭成員患病、傷亡、離婚、失業、工作壓力等，提高應激事件的承受能力將降低個性異常和消化不良癥狀的發生頻率。所以，患者要學會保持良好心態，覺得壓力過大時要適當放松自己，運動或者外出旅游，都是不錯的減壓方法。

改變生活方式：養成不吸煙（或戒煙）、適量飲酒（或不喝酒）、不要經常熬夜等良好習慣。

調整飲食習慣：日常進食一定要適量、有規律，不能大吃大喝；不要吃油炸、腌制、生冷刺激性的食物；食物不應太涼或者太燙；進食時應當細細咀嚼；不要在餐后立即喝水。有研究顯示，超過30%的FD患者癥狀與下列食品有關：碳酸飲料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆類、面包，所以平時要注意觀察和體會自己進食某些食物后的反應。

用藥要個體化

調整生活方式一段時間后，癥狀仍不見好轉者，就要考慮對癥用藥治療。

Hp感染者：諸多研究均證實FD與Hp感染之間存在密切聯系，根除Hp治療可改善胃黏膜炎癥，延緩萎縮、腸上皮化生等病變的進展，減少消化道潰瘍、腫瘤的發生率。目前，推薦四聯含鉍劑療法。

反酸者：抑制胃酸的藥物大致分為兩種，一種是起中和胃酸的作用，如達喜，其中所含有的氫氧化鋁能與鹽酸（胃酸）中和，能很快緩解反酸的癥狀，但屬于一過性的，持續時間不長。一過性緩解反酸癥狀后，如果胃酸分泌過多的問題仍得不到解決，達喜則無能為力了。這時建議服用另一種，即能抑制胃酸分泌的藥物，如雷尼替丁、埃索美拉唑等，這些藥物可以作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃壁細胞分泌胃酸，但需要吸收到血液中才能起效，因此起效稍慢。

胃缺乏動力者：常用的促胃動力藥有胃復安、嗎丁啉、莫沙必利和依托比利等。

抑郁者：目前認為對抑酸和促動力治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，可選擇抗抑郁藥治療。這類患者可在醫生指導下服用三環類、單胺氧化酶拮抗劑、四環類等藥物，和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀（百憂解）和帕羅西汀（塞羅特）等。