骨關節損傷別不當回事

☉四川綿竹市人民醫院 向 珩

跌倒和摔傷，在日常生活中極為常見，其直接后果就是造成骨關節損傷。一般來說，臨床上將骨關節損傷分為骨關節扭傷和骨關節脫位兩種。

骨關節扭傷后，一般表現為骨關節出現局部的疼痛、腫脹，導致很難進行骨關節的屈伸活動。所以摔傷后，不要隨意牽拉和活動受傷部位，更不要在未拍攝X片明確診斷的情況下隨意揉捏。建議可以用硬木板、紙板、書本或鐵片等對受傷肢體進行臨時固定，再送往專科醫院做進一步檢查和治療，這樣可以避免搬動、轉運過程中進一步損傷血管和神經等。

前段時間，佛山市婦幼保健院外科醫生在高鐵上伸出援手，幫助一名橈骨小頭半脫位患兒及時復位。

事發當日下午5點45分左右，剛從武漢學術交流歸來的該院外科劉國慶主任、唐華建主任、黃振強、謝旭敏、余志一行5人乘坐高鐵回廣州，突然聽到列車廣播里說10號車廂有位乘客身體非常不舒服，急需車上醫護人員的幫助。出于職業本能，5位醫生立馬前往查看情況，他們看到一個老人，懷抱著一個1歲多的小孩子，小孩哭鬧不止。詢問得知，孩子下地玩耍，站立不穩突然摔倒在地，老人一時心急用力拉起，結果孩子右手突然不能活動，哭鬧不安。黃振強醫生檢查發現，孩子是右手橈骨小頭半脫位，并非骨折，因為小孩肘部關節韌帶比較薄弱，可在摔倒或大力受到牽拉時出現橈骨小頭半脫位，一活動即出現關節疼痛。黃振強立即進行了手法復位，復位后小孩逐漸停止哭鬧，右手慢慢恢復活動，能動手抓玩具。最后確認小孩無其他異常，不需再進行治療。

骨關節脫位依照脫位發生原因大致分為4種類型：先天性脫位、麻痹性脫位、病理性脫位以及創傷性脫位。患者在脫位后骨關節處會疼痛明顯，無法正常活動，且脫位之后會發生明顯腫脹，這是因為水腫和出血在受傷關節處積聚造成的。

事實上，無論是骨關節扭傷還是骨關節脫位，兩者均多由外傷和暴力所致，因此做好正確的預防才是關鍵，如：

1.在孩子摔倒時，家長最好把孩子抱起，而不要用力拉扯胳膊。而且，在寒冷的天氣，家長給孩子穿衣服套袖子的時候，動作不要急，以免造成關節脫位。

2.選擇平整、適宜運動的場地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運動。運動前進行10～15分鐘熱身，活動開全身關節。

3.避免關節受累。由于工作或生活習慣的原因，關節處長期重復同一動作、姿勢，會致使關節處負荷過大，長期受累，關節軟骨處受損，進而加快關節處的退行性病變，骨關節損傷從而被誘發。

4.適當進行鍛煉。適當的體育鍛煉能改善關節的活動功能，如游泳、慢跑、騎車等，對關節處能起到一定的保護作用。但運動時切記把握好“度”，以免過度運動導致關節受損。

5.患者出現骨關節損傷之后需及時進行手法復位，將損傷的關節及時進行固定，以便后期軟組織的修復；在復位之后要及時活動，以盡早恢復骨關節功能。

6.如果手法復位失敗或出現陳舊性傷口脫位的情況，特別是出現合并大血管狀況時，需要及時進行開放復位治療。一般在手法復位后都會伴隨神經傷，所以醫護人員應時刻觀察手術復位后患者的病情變化。

骨關節損傷其實并不可怕，及早發現，盡早治療，不管是通過手法復位，還是手術治療，都是為了能使患者免于骨關節損傷的痛苦。