乳腺彩超和鉬靶有何區別

⊙四川省金堂縣第一人民醫院 廖常麗

據國家癌癥中心發布的《2019全國癌癥報告》中顯示，乳腺癌發病率位居所有女性惡性腫瘤之首；僅2014年，我國就有27.89萬的新發乳腺癌患者。而多項研究已證實，乳腺癌篩查是提高早期診斷率、生存率及生存質量最為有效的方法。目前，經常使用的乳腺檢查手段有兩種，一是乳腺彩超，二是乳腺鉬靶。這兩種檢查方法有什么不一樣呢？

檢查方式不同

乳腺彩超，就是依靠超聲波特性將乳腺組織清晰地呈現在顯示屏上，然后細致觀察乳腺是否有腫塊及腫塊的大小、形狀、血流分布、結構、與其他組織的粘連程度等。乳腺鉬靶，全稱為乳腺鉬靶X線攝影檢查，通俗地說，就是乳腺的“夾板拍片”。

乳腺彩超的檢查方式為：檢查者平躺在床上，將雙手放在頭以上，將乳房、乳頭、腋窩全部暴露出來，有時也會轉變體位，側臥于床上。醫生首先會觀看乳房、乳頭的外觀，觀察是否發生改變，然后把耦合劑涂抹在乳腺表面，而后全面掃描乳頭與乳房并記錄乳房狀況，若發現腫塊，便會細致觀察腫塊的形態、血流、邊緣、包膜、鈣化灶等，此種手段不會讓受檢者感覺到任何不適。

乳腺鉬靶的檢查方式是：檢查者站在或坐在乳腺機前，醫生將膠片放在乳房外下方并照射X線，然后壓迫板由上至下緩慢移動并擠壓、展平乳房，最后進行曝光，這種手段會使檢查者有疼痛、壓迫感，但基本可以耐受。

適用人群不同

中國婦女乳房大部分比較嬌小，腺體致密，不同于歐美女性乳房，從這個根本情況出發，乳腺的彩超檢查更適用于中國女性。

彩超優勢：35歲的年輕女性乳房腺體屬于多腺體型，彩超從斷面超聲切入，能夠逐層每個象限，每個部位都能檢查到。更能發現乳腺每個部位的良性病變。

鉬靶劣勢：鉬靶檢查有一定的要求，因為鉬靶是放射線，同時檢查時需要夾扁乳房，未成年女性、月經期、孕婦、哺乳期、小于35歲，均不適合做鉬靶檢查。

擅長診斷的疾病不同

乳腺不單單是增生和乳腺癌這兩種疾病。好多育齡婦女以為，我的乳房疼痛腫塊不就是增生嘛，別人都有，我也一樣，沒什么可怕的。而另一類婦女發現乳房疼痛或腫塊會過度緊張，以為自己得了乳腺癌了，驚慌害怕。那準確的診斷乳腺各類疾病就顯得非常重要了。

彩超可檢查出大多乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、男性乳腺發育、乳腺導管擴張、乳腺癌等。但鉬靶是夾扁的乳腺重疊的影像，所以對微小多發囊性乳腺增生病、乳腺多發小結節、導管內乳頭狀瘤病的確診意義不大，但在乳腺癌診斷上有著絕對優勢。

價格不同

乳腺彩超的價格大致在100塊左右，乳腺鉬靶的價格基本為300塊左右。但價格的差異并不能說明乳腺鉬靶就比乳腺彩超更加有用、更加先進。

時間不同

無論是彩超還是鉬靶，都應根據月經時間來選擇最佳檢測時間，最好在月經干凈后3～7天進行檢查。有必要時，女性可在一年內重復多次超聲檢查，但每年做乳腺鉬靶的次數不可超過2次，以免輻射量超標對身體造成傷害。

綜上可見，就像一枚硬幣的正反面，鉬靶主要側重于乳腺鈣化和結構形態的檢查，B超主要側重于乳腺結節及血流分布的檢查，兩者相輔相成，沒有孰優孰劣。對病灶的判斷，很多時候需要兩者的結合。并不是說，做了鉬靶檢查就不需要B超檢查，也不是說做了B超就不需要鉬靶檢查了。