秋天謹防小兒急性支氣管炎

☉四川省蒲江縣人民醫院 蒲朝丹

秋天氣候干燥，早晚溫差大，多變的氣候也讓寶寶自身難適應，容易出現上呼吸道感染疾病，若是錯過及時治療護理的時期，進一步會發展為急性支氣管炎。

支氣管炎是氣管和支氣管黏膜發生的炎癥。根據病程的長短分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，寶寶得的一般多為急性支氣管炎，大都繼發于上呼吸道感染之后。在發病開始時，先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕，以后逐漸出現干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初為黏痰，很快變成膿痰，經過5～10天后，痰液變稀，咳嗽逐漸消失。發病時可無熱或發熱38.5℃左右，熱度經2～4天退去。

臨床中，常常碰到一些家長聽到孩子診斷為小兒支氣管炎時，就下意識地松了一口氣，也不進行積極治療，或者自購止咳藥給小兒服用，這是錯誤的。眾所周知，小兒較成人機體免疫力弱，而且小兒鼻、咽喉、氣管及支氣管的管腔相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜柔弱纖細且富有血管，黏液腺分泌不足而較干燥，纖毛運動差，不能很好地清除微生物，故容易發生感染，也易發生呼吸道狹窄。因此，如果小兒支氣管炎治療不及時或不徹底，特別容易引發支氣管肺炎、支氣管擴張、肺心病等。所以，小兒支氣管炎要及早徹底治愈。

具體護理及治療方法如下：

●要讓患兒多休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。多給予白開水，也可以給小兒補充糖水、糖鹽水、米湯或者雞蛋湯。嚴禁患兒吸到二手煙，避免煙霧影響其呼吸系統。

●小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

●如果患兒咳嗽時有痰液，就表明支氣管部位的分泌物有所增加，為了能夠促進支氣管內的分泌物排出，家長可以使其處于半臥的姿勢，有利于排出痰液，還可以輕拍患兒背部，協助其進行有效排痰，必要時可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2～3次，每次5～20分鐘。

●輕癥者可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物，并配用化痰止咳藥，起協同治療作用。磺胺類藥可選用復方新諾明，每日每千克體重20毫克，分2次口服。由于磺胺類藥物排泄較慢，易在腎臟中引起結晶沉淀，故用藥期間要供給充分水分。對于磺胺類藥物過敏者，可選用阿莫西林（半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素），每日每千克體重40～80毫克，分3～4次飯后口服。對青霉素類藥物過敏者，可用頭孢菌素類藥物頭孢拉定，每日每千克體重25～50毫克，分3～4次服用。化痰止咳藥可選用化痰片，每次1/2～1片，每日3次。

●對于因各種原因引起的過敏性咳嗽，通過血象檢查可發現嗜伊紅計數增高，此類咳嗽往往病程較長，可增加抗過敏的藥物賽庚啶，每日每千克體重0.25毫克，分3次口服。

對反復患支氣管炎的小兒，應讓他積極參加體育鍛煉，增強體質，注意氣候冷暖變化，避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復不愈，應到醫院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。