注意，這些病易混淆

☉四川省富順縣晨光醫(yī)院 張杰

臨床上，有很多疾病由于癥狀相似而容易被混淆，造成誤診誤治。只有準(zhǔn)確及時(shí)地鑒別出疾病，才能爭取到最好的預(yù)后。下面就介紹幾組癥狀相似的疾病，如果大家不幸中招，一定要學(xué)會(huì)鑒別，積極配合醫(yī)生的治療。

過敏性紫癜與闌尾炎

當(dāng)腹型過敏性紫癜以腹部癥狀明顯且無紫癜出現(xiàn)時(shí)，便極易與闌尾炎相混淆，故應(yīng)對(duì)兩者進(jìn)行仔細(xì)鑒別。

首先，兩者的腹部癥狀不同。腹型過敏性紫癜以腹痛為主要癥狀，并伴有便血，疼痛位于臍周及右下腹，呈陣發(fā)性絞痛或隱痛，有時(shí)會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)腹部，病變嚴(yán)重時(shí)，可誘發(fā)腸鳴音亢進(jìn)、腸套疊、嘔血。而闌尾炎以左上腹或臍周隱痛為首發(fā)癥狀，幾小時(shí)后可轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性脹痛，且為陣發(fā)性加劇，常于咳嗽、打噴嚏時(shí)加重。右下腹有明顯觸痛，并伴有腹肌緊張。

其次，兩者的伴隨癥狀不同。腹型過敏性紫癜的伴隨癥狀以皮膚紫紅色淤點(diǎn)或淤斑最常見，這些淤斑常出現(xiàn)在四肢伸側(cè)遠(yuǎn)端、臀部及下腹部。關(guān)節(jié)游走性疼痛及腫脹、血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿，也為本病常見伴隨癥狀。闌尾炎患者常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性低燒，嚴(yán)重者體溫可達(dá)38.5℃以上。

汗斑和白癜風(fēng)

汗斑是一種很容易和白癜風(fēng)混淆的皮膚病，特別是在白癜風(fēng)初期癥狀不是格外顯著時(shí)，很容易出現(xiàn)誤診。

白癜風(fēng)初發(fā)時(shí)為點(diǎn)狀或片狀色素減退斑，一片或數(shù)片，因黑色素未完全脫失，呈淡白色，與正常皮膚分界不十分清楚，皮損逐漸發(fā)展擴(kuò)大，呈乳白色或瓷白色，大小不等，形狀不定，可為圓形、橢圓形、地圖形等。數(shù)目不等，從單個(gè)皮損到多發(fā)白斑，全身任何部位均可發(fā)病。它的表面是光滑沒有鱗屑的，也不具有傳染性。

而汗斑是由真菌致使的皮膚病，肌膚侵害以淡白色為主，其發(fā)病的地方絕大部分呈圓形或者卵圓形斑，四周不明顯，重點(diǎn)是汗斑表面一般情況下有很多微細(xì)的鱗屑，因此也叫花斑癬。且汗斑主要出現(xiàn)在皮脂腺比較發(fā)達(dá)的地方，如頸、上胸、后背和手臂。一般不伴有瘙癢的感覺，有些人會(huì)有些微癢，說明其汗斑有一定的傳染性。

痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以小關(guān)節(jié)受累為特征的自身免疫性疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是以小關(guān)節(jié)受累為主的代謝性疾病。二者均為中老年人的常見關(guān)節(jié)疾病，有時(shí)還會(huì)合并存在，雖都會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，但還是有不同之處。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)起病緩慢，只有少數(shù)急性起病。會(huì)先出現(xiàn)疲勞、倦怠感、體力下降、食欲不振、手足麻木等癥狀，幾天或幾周后才有關(guān)節(jié)受累癥狀，患者一般都有晨僵癥狀，持續(xù)在1小時(shí)以上。早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，以腫脹最為突出，典型癥狀為手指指關(guān)節(jié)的梭形腫脹。

而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常常起病急驟，可在毫無前驅(qū)癥狀的情況下突然發(fā)病，后半夜發(fā)病最為多見。一旦發(fā)病便為受累關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，關(guān)節(jié)部位紅腫，但患者無晨僵癥狀。主要表現(xiàn)為單個(gè)小關(guān)節(jié)受累，以大腳趾受累最常見，其次為踝關(guān)節(jié)等。典型癥狀為大腳趾的灼熱、發(fā)脹、疼痛，十分難忍，無法蓋被子，稍有風(fēng)吹草動(dòng)或觸碰，就會(huì)痛得鉆心。

此外，感冒容易和肺炎、咽炎、鼻炎、病毒性心肌炎等混淆。這些病早期癥狀相似，要注意區(qū)分開來，以免患病之后出現(xiàn)誤診，影響了治療。