李先鋒：改革創新急先鋒

文/本刊記者 郭瀟雅

以新醫改為契機，以“抓內涵、強服務、創品牌”為工作思路，平陽縣人民醫院在不斷的改革創新中實現了跨越發展。

地處浙江南部沿海的平陽縣是“全國武術之鄉”“中國象棋之鄉”和“浙江省傳統戲劇之鄉”，因屬于中亞熱帶海洋性季風氣候區，故全年多雨，尤其是每年的7-9月臺風雷雨期，不僅雨量多、雨勢猛，而且狂風大作，出行極為不便。

天有不測風云，人有旦夕禍福，當患者遇到臺風雷雨等惡劣天氣，如何去醫院及時就醫則成了當地人的難題。今年1月18日，平陽縣人民醫院整體搬遷至新院區，該院院長李先鋒借此契機，主動和公交公司聯系，并把院內停車場去掉30個車位，改造成了公交車始發站，目前已開通醫院與老城區的兩路公交車，下一步將覆蓋全縣的五個人口大鎮，極大方便患者就醫出行。

同時，為了解決院區內停車位不足，避免交通擁堵，李先鋒創新性地引入社會資本，本著“誰投入誰受益”的原則，在醫院西邊開設了一個擁有300余車位的社會停車場，作為醫院停車場的補充。該停車場和醫院停車場實行同樣的收費標準，并在隨后的運營中，從15分鐘免費停放延長至1小時免費停放。這些舉措受到了當地群眾的一致好評。

對于院內交通的改善只是李先鋒改革創新大戲的一個縮影，從2012年擔任院長至今，在七年時間中，李先鋒在精細化管理領域一次次探索嘗試。

提質增效改善服務

2012年2月，李先鋒上任伊始，第一個亟待解決的問題就是員工懶散的工作狀態。如何提高員工工作的積極性，績效改革勢在必行。

李先鋒認為，醫生是醫院的“第一生產力”，績效改革要重視高智力付出的人，要充分體現醫護人員的勞動價值。在李先鋒的設計下，績效考核分為三個檔，醫生一個檔，護士和醫技一個檔，行政后勤人員一個檔。新的績效方案通過三輪試行，逐步趨于數據化、科學化，通過工作量、工作效率、醫療服務質量的考核及醫德醫風的考評，體現出“各盡所能，按勞分配，多勞多得”的分配理念，極大調動了員工的積極性。

以“請進來，送出去”為抓手，李先鋒開始了人才學科的雙輪驅動戰略。醫院先后和溫州醫科大學，浙江大學醫學院附屬第一、二醫院，上海華山醫院、瑞金醫院，中國人民解放軍海軍總醫院等高校和大三甲醫院建立聯系，成為其合作醫院，邀請大醫院專家來院指導交流，帶領本院醫護人員開展教學查房、業務指導、業務培訓等工作，并積極幫助臨床及醫技科室開展新技術新項目，醫院出臺專門的鼓勵和扶持政策，并解決專家的食宿、交通問題。

而對于“送出去”，李先鋒更有切身體會，他告訴記者，2006年他去上海華山醫院進修時，醫院并不給安排食宿，也不報銷交通費，但在上海租間房每月都要1500多元，所以經濟壓力巨大。因而，為了解決進修醫生的后顧之憂，從2012年起，李先鋒制定外出培訓人員補貼制度，規定外出進修醫生享受一切原有待遇，還予以解決部分住房補貼和交通補貼。進修單位不僅有北京、上海、杭州等大城市的大醫院，還有臺灣奇美醫院。近年來，醫院定期選派管理人員及業務骨干到臺灣奇美醫院進行跟崗學習和交流。

目前，醫院擁有浙江省縣級龍頭學科2個，溫州市重點專科7個，縣級專科4個，院級專科6個，實現了省、市、縣、院級學科群的建設。近年來，醫院各臨床學科積極創新開展了多項新技術新項目，其中四類手術占22.98%。

在人才學科得到快速發展的同時，李先鋒通過信息化手段改善醫療服務，重構就醫流程。據透露，2019年醫院共投入1700多萬元進行信息化改造，明年還將投入1400萬元資金，進一步升級各個信息系統。目前，醫院已建成HIS系統、PACS系統、電子病歷系統、LIS系統、無線移動查房及護理PDA系統、門診自助服務系統、合理用藥監測系統、遠程會診系統、OA系統、云隨訪等60多項信息系統，基本實現了“信息多跑路、群眾少跑腿”，一所全新的“智慧醫院”已現雛形。

踐行醫改幫扶基層

“2012年2月上任，4月份就開始實行藥品零差價，有這種魄力和執行力的院長，何愁新醫改政策難落地。”平陽縣人民醫院一位醫生說道。

李先鋒告訴記者，在他履新之初，醫院以藥品利潤作為主要收入來源，為了調整收入結構，突出醫療技術和服務價值，他給全院員工做了不少思想工作，不僅在開大會時宣傳國家醫改政策，還在會后逐個找科室主任面談，最終扭轉了“以藥養醫”的傳統理念，樹立了以提高醫療技術和服務質量來吸引更多病患的主動服務意識。作為浙江省最早實現藥品零差價政策的單位之一，平陽縣人民醫院2017年床位利用率為97.17%，而藥品收入占業務收入比例下降了十二個百分點。

同樣，在醫共體建設、落實分級診療方面，平陽縣人民醫院也走在了浙江省的前列。據介紹，該院建立的醫共體共包含8家成員單位，除了日常開展醫療業務指導外，還有以下四個創新亮點。

一是實行鄉村一體化，使村衛生室、鄉鎮衛生院和縣醫院同質化管理，無論是制度建設，還是臨床技術，都由縣醫院定標準并組織培訓；二是更新績效方案，加強員工考核，以此調動員工積極性，對于不同地區醫共體內鄉鎮衛生院財政撥付的人員經費按地區不同予以差別分配，山區海島最高，丘陵地區其次，中心城鎮最低，目的是為了使偏遠山區的醫務人員安心工作，通過績效分配留住人才；三是醫務人員統一招聘、柔性流動，通過“縣管鄉用”等措施，加強醫共體內部人力資源的科學合理調配，加強相互交流；四是引導基層醫療人員的醫德醫風建設，通過好醫生評選、樹立身邊模范等活動，形成文化共同體，展現基層醫生的新風貌。

除了通過醫共體的形式幫扶基層外，在李先鋒的帶領下，醫院還積極開展老少邊窮地區的醫療幫扶活動。例如，醫院和四川省阿壩州紅原縣瓦切鎮中心衛生院簽訂了幫扶協議，不僅贈送了幾十萬元的醫療設備和藥品，還通過巡回義診、免費體檢、健康宣教，以及醫務人員駐點開展“傳、幫、帶”等方式，促進該衛生院的服務能力提升，有效解決貧困人口“看病難”“因病致貧、因病返貧”等問題，為當地群眾提供了更加安全、高效、優質、便捷的基本醫療衛生服務。

今年恰逢平陽縣人民醫院80周年院慶，李先鋒為醫院遞交了一份滿意的答卷作為生日禮物。據統計，在李先鋒任職院長的七年中，門診量從60萬增加到140萬，住院量從1.7萬翻了三番，手術量從6000臺增加到17000臺，業務收入從2.5個億元增加到8.3億元左右……

展望未來，李先鋒表示，醫院將繼續堅持以滿足人民群眾多層次醫療服務需求為導向，不斷開拓進取，為把醫院建設成為設備一流、技術一流、服務一流的鰲江流域醫療中心而努力奮斗。