中醫辨證治療慢性腹瀉

⊙上海市中醫醫院肛腸科主任醫師 徐偉祥

慢性腹瀉多由慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、腸功能紊亂、克隆恩病、放射性腸炎等原因引起。中醫認為，脾主運化，大便不能成形或次數增多，餐后馬上需要排便，正是脾虛喪失運化功能的表現。若是大便溏爛，并夾有不消化食物，又伴有疲乏無力，舌邊有齒印等癥，即是脾虛泄瀉，在治療方面要運用健脾止瀉的方法，方用參苓白術散，如炒白術、茯苓、焦山楂、焦六曲等藥，并配用澀腸的石榴皮、五倍子等。

但是，慢性腹瀉還有其他類型或兼夾癥狀，又需根據不同情況給予相應的治療。例如，長時間腹瀉，晨起即需大便，甚至急促難忍，或伴有畏寒肢冷，是脾腎兩虛型腹瀉，需運用健脾溫腎的方法，方用四神丸加味，如補骨脂、肉豆寇、吳茱萸等。精神緊張而腹痛腹瀉是肝氣乘脾，治療上用疏肝健脾的方法，方用痛瀉藥方加減，如白術、白芍、陳皮、防風、青皮等。

另外，若是兼有口膩，舌苔厚膩，是為脾虛盛濕，常用健脾滲濕的方法，方用藿香正氣散加減，如藿香、蒼術、茯苓、白術等。大便中伴有黏凍膿血，是為兼有濕熱，常用清化濕熱的方法，方用白頭翁湯加減，如黃連、黃柏、白頭翁、苦參等；伴有腸鳴、腹痛，可加木香、芍藥、香附等理氣止痛的藥；伴有里急后重，可加葛根、黃苓、黃連等澀腸止瀉的藥。

慢性腹瀉患者平時飲食以易消化、少纖維、富有營養的為主，并保持心情舒暢，適當進行體育鍛煉。