有些宮外孕禍起沙眼衣原體

☉宜賓市蜀南醫院 王開英

小王和媳婦準備著要寶寶，上個星期去正規醫院做了孕前檢查。結果出來后，醫生說脲原體DNA和沙眼衣原體不正常，讓小王媳婦去看皮膚科。當時他們以為是沙眼引起的一種病，因為小王媳婦前段時間眼睛紅的像發紅眼病。昨天小王媳婦去看了皮膚科回來，就對小王大吼，說醫生告訴她這是一種較為嚴重的性病……

小王對天發誓，他是絕世好男人，絕對沒有亂交鬼混過。那么，沙眼衣原體感染到底是不是性病？有哪些表現？該如何治療？

性行為是主要傳播途徑

近年來，我國生殖道感染疾病的患病率迅速升高。據《女性生殖道感染疾病認知及診療行為調研》結果顯示，我國女性泌尿生殖道感染已成為較嚴重的公共衛生問題，其中以沙眼衣原體為病原體的泌尿生殖系統感染，已成為常見的性傳播疾病之一。

沙眼衣原體、淋球菌病原體被認為是全球引起性傳播疾病的首位和第二位的病原體，男女均可感染，以性行為為主要傳播途徑。女性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有20%的概率傳染給男性；而男性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有80%的概率傳染給女性。可見，女性淋球菌病原體受感染的危險性大于男性。此外，沙眼衣原體、淋球菌病原體也可經由女性通過母嬰垂直傳播，感染率超過50%。

沙眼衣原體可以是性病，也可以不是，具體看感染部位。沙眼衣原體的感染部位可以分為：眼睛、尿道生殖道、淋巴系統。

直接后果是影響懷孕

目前我國流動人口沙眼衣原體感染率為5%～10%，孕婦感染率更是高達10%～13%。但面對如此龐大的患病群體，公眾甚至很多醫生對該病的了解都十分匱乏。例如當前不孕不育及宮外孕患者數量大幅增長，可多數患者甚至醫生都不知道，這可能與持續或反復感染沙眼衣原體有關。由于沙眼衣原體是引起免疫反應的微生物，它造成的免疫反應會造成輸卵管不通或者通而不暢，這個反應可能持續幾個月或者幾年，最直接的后果就是影響懷孕。如果輸卵管完全不通，就會造成不孕癥；如果輸卵管通而不暢，就會造成宮外孕。因此，女性因不孕、宮外孕等就診時，應考慮篩查并排除沙眼衣原體感染的可能。另外，由于沙眼衣原體感染導致的不孕癥和宮外孕，即使治好了沙眼衣原體感染，仍然會造成進一步不孕癥和宮外孕。因為沙眼衣原體感染對輸卵管的損害是不可逆的。所以，年輕女性一定要學會保護好自己，不要隨意進行無保護的性行為。

除了造成上述器官直接損傷，有生殖道沙眼衣原體感染者，其細菌性陰道病、淋病的發生率，明顯高于無感染者。

治療不難，難在發現

需要特別關注的是，沙眼衣原體、淋球菌病原體具有無癥狀感染的特點。在女性患者中，約80%～90%的沙眼衣原體感染和50%的淋球菌病原體感染無癥狀。所以，早期進行沙眼衣原體、淋球菌病原體篩查，及時發現并切斷傳染源非常重要。

傳統的沙眼衣原體和淋球菌病原體的檢測方法主要包括細胞培養、鏡檢方法、抗原檢測方法等。但這些檢測方法具有一定的局限性，要么存在敏感性問題，要么存在取材困難問題。目前，核酸擴增實驗是沙眼衣原體和淋球菌病原體的臨床篩查、診斷和流行病學調查的重要檢測方法。

泌尿生殖系統感染沙眼衣原體必須要使用抗生素，《中國生殖道沙眼衣原體感染診療指南》中推薦使用阿奇霉素，其對女性泌尿生殖道的持續沙眼衣原體感染治愈率超過94.8%。需要注意的是，治療期間一定要足量、規律用藥，且堅持性伴侶同期治療，切勿因擔心藥物副作用隨意停藥，以免出現耐藥或導致反復感染。