6種子宮肌瘤需要治療

☉井研縣中醫醫院 陳 英

子宮肌瘤是很多女性在體檢時發現的一個問題。而大部分女性一聽到子宮肌瘤就被嚇破了膽，因為很多人認為，子宮肌瘤會發生癌變。其實，得了子宮肌瘤不用太擔心，它是女性盆腔中最多見的一種良性腫瘤，在已婚育齡的婦女中平均4～5人中就有1名是子宮肌瘤患者，它惡變率很低，小于1%。但這并不意味著子宮肌瘤無需治療，相反，有些子宮肌瘤需及時治療，才能夠避免對女性的負面影響。

多發于孕齡女性

子宮肌瘤屬于平滑肌腫瘤，多發于孕齡女性，35歲以上婦女的子宮肌瘤發病率高達25%。臨床尚未明確子宮肌瘤的發病原因，但國內外研究學者普遍認為以下人群是子宮肌瘤的高發人群：

第一類是受遺傳因素影響的人，表現在種族的差異和家族的聚集性。

第二類是有導致卵巢功能亢進因素的人，例如多囊卵巢綜合征；還有使卵巢內分泌功能發生異常的疾病，例如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤，都會導致子宮肌瘤的發生。

第三類是跟產次有關，子宮肌瘤發病率與產次成反比。因為懷胎十月加哺乳半年的時間，卵巢不排卵，激素分泌處于低水平，從而保護了子宮的健康。

第四類是受體質影響。激素作用需要受體，有的人受體比較敏感，容易受激素影響，那就相對容易患子宮肌瘤。

第五類是與生活有關。平時生活作息無規律，如吸煙、飲酒、體型肥胖者更易引發子宮肌瘤。

常見癥狀有5種

子宮肌瘤早期一般無明顯癥狀，常規的婦科檢查也不能檢查出3公分以內的子宮肌瘤，一般都是體檢的時候子宮B超發現，其中后期癥狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有關。

月經增多與延長：該癥狀多發于黏膜下肌瘤，患者的月經量明顯增多，導致患者出現心悸、乏力等癥狀。

壓迫癥狀：若子宮肌瘤生長在膀胱附近，則會壓迫膀胱，引發尿急、尿頻或夜尿增多等癥狀；若子宮肌瘤壓迫直腸，患者容易發生便秘癥狀。

陰道分泌物增多：多發于黏膜下肌瘤。

下腹包塊：子宮肌瘤長大到一定程度時，可以觸摸到腹部有質地較硬的包塊。

不孕癥及流產：大多數子宮肌瘤是不影響女性懷孕的。但有一部分子宮肌瘤，比如生長在輸卵管周圍，也會影響女性正常妊娠分娩。

6種情況需治療

有些子宮肌瘤必須治療，只有將其剔除，才能消除患者的臨床癥狀，恢復其正常生活和生育功能。

1.黏膜下子宮肌瘤或導致女性子宮變形、宮腔增大的子宮肌瘤：這一類子宮肌瘤會導致子宮異常出血，進而使患者出現不同程度的貧血，必須予以治療。

2.導致子宮增大，造成壓迫癥狀的子宮肌瘤：比如生長在膀胱周圍的子宮肌瘤，會壓迫患者的膀胱，并引發尿急、尿急等，嚴重影響患者的生活，因此需要治療。

3.導致腹痛、痛經等癥狀的子宮肌瘤：在治療前必須排除其他原因導致的腹痛、痛經等癥狀，才能予以治療。

4.具有罕見癥狀的子宮肌瘤：比如黏膜下肌瘤引發的感染、子宮肌瘤變性導致的發燒、腹痛等，均需要治療。

5.懷疑惡變的子宮肌瘤：這一類子宮肌瘤必須及時給予治療。

6.與妊娠相關的子宮肌瘤：若子宮肌瘤生長在輸卵管周圍，影響輸卵管功能，則必須剔除肌瘤再妊娠；若子宮肌瘤的存在會導致宮腔變形，則需要考慮剔除再妊娠；若患者多次流產，排除其他原因導致的流產，則必須剔除子宮肌瘤再妊娠。

藥物治療、手術治療、介入治療均為臨床常用的治療子宮肌瘤的方法。藥物治療主要通過激素類藥物抑制子宮肌瘤生長，令子宮肌瘤萎縮、脫落，達到治愈的目的；手術療法較多，臨床需根據患者的實際情況選擇手術方案；介入治療主要有超聲波治療與射頻消融治療，患者可根據自身情況自由選擇。