高血壓病維醫臨床研究進展

買買提江·帕爾哈提 曼則熱姆·圖爾蓀 庫爾班·艾力

【摘要】高血壓是以動脈壓升高為主要特征的常見慢性疾病。是心血管疾病最主要的危險因素，已成為世界公共衛生最重要的問題之一。維醫對高血壓的認識、分類、診治方面具有明顯優勢，本文將從病因病機，臨床治療論述維醫對高血壓病的研究進展。

【關鍵詞】高血壓病;維醫;臨床進展;綜述

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

高血壓是以體循環動脈壓升高為主要病變的心血管綜合征，是嚴重危害人類健康的臨床上最常見的心血管疾病之一，易導致心、腦、腎及視網膜等靶器官的功能或器質性改變，具有較高的發病率、致殘率和致死率，以及較低的知曉率，診療率和控制率。

1 高血壓病現狀

高血壓患病率和發病率及血壓水平隨年齡增加而升高，高血壓在老年人較為常見[1]。根據報道顯示我國在1958～2012年進行過5次全國范圍內的高血壓抽樣調查，15歲以上人群高血壓的患病率分別為5.1%、7.7%、13.6% 、17.6%和27.9%總體呈上升趨勢。根據 2010年第六次全國人口普查數據測算高血壓患病人數為2.7億[2] 2015年國民營養與慢性病狀況調查報告中顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，城、鄉患病率分別為26.8%、23.5%;城市居民高于農村居民，男性高于女性[2]，并且隨年齡增加而顯著增高。高血壓已經成為嚴重威脅我國人民健康的重要疾病。據世界衛生組織預測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管疾病將占首位[3]。

2 維醫學以及近代維醫醫家對于高血壓病因病機的認識

高血壓病接近于維醫學的“朱沙尼混”（沸血）范疇，現在臨床上統稱為“血浪癥”;是指頭痛，眩暈，血壓升高為主要特征的病證。現代維醫借鑒了有關高血壓的病理學知識，從癥狀入手，圍繞文獻醫籍中“升血”、“洪血”、“沸血”相關疾病的內容挖掘、傳承，并進行相應的臨床研究。

阿依夏木·馬力克，斯拉甫·艾白，買尼沙·買買提等認為高血壓病因多由在各種體內外不良因素影響下，體液質失衡，氣質失調，損害支配器官引起血熱升高，血濃度增高，血管壁脂肪沉著，血管阻滯等所致，主要病因為異常血液質、異常沉液質、異常膽液質、異常黏液質。艾拜杜拉·依米提，帕提古力·如孜麥麥提等認為高血壓病與飲食因素密切相關，食物食用數量和質量上的平衡是體液質、氣質平衡的基礎，

習慣于高能量，不易消化性食物者易患高血壓病。不良飲食因素的作用下產生的異常膽液質，降低血管的濕潤性，狹窄血管，阻滯血液循環導致血壓升高。異常血液質，血液質過盛（數量增多）時，血液質數量增多引起血管阻力增加導致高血壓。異常黏液質或血液質濃稠時緩慢血液循環，易黏貼與外周血管壁，降低血管的彈性，縮小有效血流的空間，增加外周阻力導致高血壓。異常沉液質易沉積在血管壁，在血液循環動力減緩時血液濃縮，減慢血液循環，并加快血液沉積，降低血管彈性逐漸導致高血壓的發生。阿布都拉·馬合木提認為高血壓的病因有澀味黏液質，血液質濃稠，膽液質燒焦，血液質增多，沉液質燒焦，血脂增高，精神因素，遺傳因素有關。名老維醫阿布都吾甫爾·吐尓迪認為，高血壓基本病機為氣質失調、體液質失衡所致。主要病因有：洪血及血液質失衡，熱血及膽液質失衡，血涼及黏液質失衡，沉血滯血及沉液質失衡;帕力旦·吾布爾等[4]研究顯示高血壓維醫異常體液分型分布特點：異常黏液質型>異常血液質型>異常膽液質型>異常沉液質型（58.3%>14.9%>13.7%>13.1%）。帕力旦·吾布爾等[5]另研究顯示H 型高血壓病患者維醫證型分布從高到低依次為：異常黏液質型>異常血液質型>異常沉液質型>異常膽液質型 （57.64%>15.28%>13.89%>13.19%）。阿卜來提·依米爾等報道中高血壓維醫異常體液分型分布特點：異常沉液質型>異常黏液質型>異常膽液質型（53%>35%>12%）檢查中伴有高血脂74%;米日古麗·巴克等報道中高血壓維醫異常體液分型分布特點：沉液質增多型（55%）澀味黏液質型（45%）。認為這兩種亞分類是高血壓的主要病因，該異常體液質具有降低血管彈性，易導致高血壓。買買提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白等[6]指示高血壓病維醫辨證分型：異常血液質型，異常沉液質型，異常膽液質型 ，異常黏液質型;

根據以上醫者、專家們和名老維醫們的觀點，高血壓的主要病因可以歸納為如下：

2.1 體液質性內因素

異常膽液質（膽液質燒焦）、異常血液質（血液質濃稠、血液質增多、濃稠血液質）、異常黏液質（澀味黏液質）、異常沉液質（沉液質燒焦）

2.2 非體液質性外因素

飲食因素、遺傳因素、精神因素、年齡、生活因素、不良嗜好（吸煙、酗酒）、職業因素。

2.3 高血壓維醫辨證分型及治療

查閱百度學術、萬方、中國知網、維普等頂級權威數據庫中收集并整理維醫有關高血壓的文獻共45篇，其中學術論文1篇，期刊論文41篇，會議論文3篇，臨床經驗19篇，臨床診療報告13篇，研究論文13篇，檢索出的文獻中高血壓有關病因、治則、方藥、成藥，草藥，藥物屬性，藥物劑型等方面進行統計分析。結果：文獻中提出的證型有8種，總頻次74次，頻次高到底順序為：澀味黏液質>沉液質燒焦>血液質增多>血液質濃稠;治療原則有31種，總頻次70次，頻次順序為：調節體液質>通阻>擴血管>降脂>利尿等。草藥總共有67種，總頻次268次，頻次順序為：牛舌草>玫瑰花>香青蘭>檀香>薰衣草等。屬性頻次順序為：干熱>干寒>濕熱>濕寒。級別頻次順序為：二級>一級>三級。成藥有55種，總頻次131次，頻次順序為：牛舌草蒸露>珍珠蜜膏>牛舌草蜜膏>蠶繭顆粒>檀香蜜膏等，藥物劑型總共有9種，總頻次140次，劑型頻次順序為：蜜膏>蒸露>片劑>糖漿>顆粒等。

3 結 論

綜上所述，維醫醫家、名老維醫、專家對高血壓病有共同認識，主要病因為氣質失調和體液質失衡。證型集中在異常黏液質和異常沉液質，亞分類為澀味黏液質等寒性異常體液質，可以初步判斷為寒性氣質和體液質是高血壓的主要危險因素。治則;異常體液質的調理為主，符合維醫辯治原則，通阻、擴管、降脂、利尿等原則與現代醫學高血治則有一致性。選藥方面主要選擇熱性，屬性平和的花瓣類、芳香性藥材，成藥與草藥主要起到爽心、擴管、提神、滋補支配器官、涼血、利尿的作用。

維醫對高血壓的認識和診治有一定的優勢，積累了豐富經驗。對其治療手段主要根據維醫學體液質論，辨證論治的原則，以調節異常體液質的辨證思維，使用單味藥、復方制劑可取得顯效。采用維醫藥治療高血壓無論在減少不良反應的發生，改善臨床癥狀，保護靶器官，提高療效，整體調節方面都有著優勢。目前治療高血壓病的臨床研究取得了可喜的進展，可是在臨床有一定的研究空間。在臨床上維醫理論與現代研究有機結合不斷優化了治療方案，開辟一條新的防治高血壓病的有效途徑。期待不久的將來，維醫診治高血壓接近于精準醫學診治水平。

參考文獻

[1] 葛均波，徐永建，王 辰.內科學（第九版）[M].人民衛生出版社.2018，247-258.

[2] 中國心血管病報告編寫組.《中國心血管病報告2017》概要[J].中國循環雜志，2018，33（1）.

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[4] 帕力旦·吾布爾，王 敏，熱娜古麗·艾則孜，et al.168例高血壓中醫與維醫病證關系對比研究[J].中華中醫藥雜志，2018.

[5] 帕力旦·吾布爾，祖力胡馬爾·玉素甫.H型高血壓維吾爾醫證型分布相關性研究[J].新疆中醫藥，2018， v.36;No.174（02）：41-43.

[6] 買買提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白，艾合買提·買買提，et al.高血壓病維吾爾醫診療指南[J].中國民族醫藥雜志，2008，14（8）.

本文編輯：趙小龍