膽囊切除術患者應用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的價值

考潔

【摘要】目的 探討分析瑞芬太尼復合丙泊酚應用在膽囊切除術中靜脈麻醉的臨床價值。方法 隨機選取我院行膽囊切除術的75例患者作為研究對象，按照麻醉方式分組，對照組選用靜吸復合麻醉，觀察組選用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，分析其臨床效果。結果 觀察組患者心率、血壓以及VRS評分顯著優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉應用在膽囊切除術中可確保患者各項指標在正常范圍內，減輕病癥。

【關鍵詞】靜脈麻醉;丙泊酚;瑞芬太尼;膽囊切除術;臨床價值

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..01

膽囊切除術在臨床上是膽道外科常見的一種手術方式，按照病灶切除位置不同分為順行性與逆行性切除，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡技術在臨床手術中廣泛性應用，其特點是出血量少、簡便快捷、穿刺口在腹部且細小、借助腹腔鏡找出膽囊對膽管、血管進行切斷并取出膽囊[1]，為了減輕患者的疼痛，術中給患者靜脈麻醉，以使其進入暫時性休眠，吸入性麻醉會發揮各個藥物的優點以便達到麻醉效果，減輕生理方面的痛苦與副作用，促進術后患者的蘇醒，本文中對我院收治的75例行膽囊切除術患者進行瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2018年1月～2019年1月行膽囊切除術的75例患者作為研究對象，按照麻醉方式分組，對照組男13例，女22例，年齡33～75歲，平均（56.9±2.5）歲，觀察組男16例，女24例，年齡34～76歲，平均（57.2±2.1）歲，兩組間無差異，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

術前所有患者禁食12 h，禁飲4 h，術前30 min常規肌內注射0.5 mg阿托品與0.1 g安定，對照組選用靜吸復合麻醉，采用3.0 ?g/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪達唑侖、2 mg/kg丙泊酚以及0.6 mg/kg阿曲庫銨誘導用藥，異氟醚進行麻醉維持。觀察組選用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，誘導用藥除對照組藥物還有1 ?g/kg瑞芬太尼，并用0.2 ?g/（kg.min）瑞芬太尼與5 mg/（kg.h）丙泊酚維持麻醉。

1.3 評價指標

觀察并記錄術后兩組患者心率、血壓以及疼痛情況，采用VRS評分標準：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛。

1.4 統計學方法

選擇軟件SPSS 19.0分析數據，給予%和（x±s）表示，進行x2與t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結 果

觀察組患者心率、血壓以及VRS評分顯著優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著醫療技術水平的發展，微創技術在臨床上得到廣泛性的應用，其特點是縮短手術時間、減少出血量，但由于氣管插管、手術刺激使患者出現應激反應，增加患者的痛感，預后不良。為了提高術后患者各項生命指標的穩定以及促進術后患者的清醒，臨床上在術中給患者進行適當的麻醉，目前常用的鎮痛藥物是舒芬太尼[2]，其特點是半衰期長、易蓄積，對患者身體健康有一定的損傷。而瑞芬太尼屬于芬太尼類阿片類受體激動劑，是一種新型的超短效鎮痛藥，使用后可在1 min后達到血腦平衡，快速水解，起效迅速、鎮痛效果優，維持時間較短，而且該藥代謝不受抗膽堿酯酶與血漿膽堿酯酶的影響，可直接在血漿、組織內非特異性酯酶水解，其代謝率高達95%，無蓄積情況[3]。丙泊酚常用于全麻的誘導以及維持中，具有顯著的麻醉效果，與肌松藥、鎮痛藥聯合使用在手術治療中。因此，臨床手術治療中可選用瑞芬太尼作為麻醉藥物，以便減輕患者的痛感，促進其術后身體的康健。本文中對我院收治的75例行膽囊切除術的患者進行麻醉分析，結果顯示，觀察組患者心率、血壓以及VRS評分顯著優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉應用在膽囊切除術中可確保患者各項指標在正常范圍內，減輕病癥。

參考文獻

[1] 呂治全，閆 東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術患者術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志，2019，2（2）：289-291.

[2] 丁 宏，和建杰.膽囊切除術患者應用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的價值分析與研究[J].中國農村衛生，2017，6（20）：41.

[3] 袁凱東.瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（21）：162-163.

本文編輯：趙小龍