甲狀腺功能亢進患者骨密度與血清骨代謝指標的變化及意義

楊紅燕

【摘要】目的 分析甲狀腺功能亢進患者骨密度與血清骨代謝指標的變化及意義。方法 選取2018年1月～2019年1月我院內分泌科接收的46例甲狀腺功能亢進患者為觀察組，同時間段內進入至醫院進行健康體檢的人員46例為對照組，兩組均進行骨密度與血清骨代謝指標檢測，對比兩組的診斷結果差異性。結果 觀察組患者L1-L4，股骨頸、大粗隆、Wards三角區域明顯低于對照組，觀察組N-MID、β-CTX、PINP、ABAP指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 骨密度與血清骨代謝指標對于甲狀腺功能亢進疾病發展以及病情的判斷具有一定的指導意義，檢查發現甲亢患者出現多個區域的骨密度異常以及血清骨代謝指標的異常問題，通過對上述指標的觀察可以及時預防骨質疏松并進行科學的治療。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進;骨密度;血清骨代謝指標;意義

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

甲狀腺功能亢進屬于一種內分泌系統的疾病，也是一種慢性疾病，因為甲狀腺素分泌異常，造成骨細胞以及破骨細胞的活性、數量均發生轉變，促進骨質的吸收以及形成，進而造成骨礦物質代謝方面的紊亂。骨質疏松則是一種低骨量、骨組織結構變化造成的骨脆性增加方面的疾病，增加了骨折的風險，其中甲亢是引起該病的一個重要原因。甲亢患者因為體內骨礦物質的不斷流失，骨吸收和骨形成的平衡狀態被打破，因此需要定期對甲亢患者進行骨密度以及血清骨代謝指標的檢測，及時發現患者在治療中的風險，并進行科學的干預，控制骨質疏松，提升生活質量[1]。本文對甲狀腺功能亢進患者骨密度與血清骨代謝指標的變化及意義進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院內分泌科接收的46例甲狀腺功能亢進患者為觀察組，同時間段內進入至醫院進行健康體檢的人員46例為對照組，基礎數據資料包括：對照組：男24例，女22例;年齡43～77歲，平均（60.25±1.91）歲;觀察組：男25例，女21例，年齡42～78歲，平均（60.27±1.82）歲;對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：無骨代謝方面的其他疾病、未使用激素、維生素D制劑、鈣劑等影響骨代謝的藥物，簽署實驗同意書患者。

排除標準：自身存在嚴重先天性缺陷患者，未簽署實驗同意書人員。

1.2 方法

兩組均進行骨密度與血清骨代謝指標測試，骨密度測試：選擇專業的X線骨密度儀，測量的部位選擇腰椎的1～4和股骨近端，包括股骨頸、大粗隆以及Wards三角區域，參數使用骨礦面密度[2-3]。血清骨代謝指標測試：實驗人員與空腹狀態下抽取靜脈血，將血清進行分離后，在-80℃的冰箱內進行保存，使用羅氏化學發光儀對成骨細胞活性進行測試，指標包括N-MID（N端骨鈣素）、β-CTX（β膠原特殊序列）、PINP（I型前膠原羧基末端前肽），同時間接對反應骨活性指標的ABAP（骨源性堿性磷酸酶）進行評估。

1.3 療效評價標準

①兩組骨密度：L1～L4，股骨頸、大粗隆、Wards三角區域。

②血清骨密度指標：N-MID、β-CTX、PINP、ABAP。

1.4 統計學方法

此次對比護理中產生的所有數據，應用SPSS 22.0軟件進行計算，t檢驗，用（x±s）表示;計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組骨密度指標對比

對照組患者L1-L4指標為（1.02±0.11），股骨頸指標為（1.05±0.11）、大粗隆指標為（0.88±0.21）、Wards三角區域指標為（0.34±0.17），觀察組L1-L4指標為（0.78±0.13）、股骨頸指標為（0.71±0.08）、大粗隆指標為（0.45±0.14）、Wards三角區域指標為（0.78±0.21），注：單位（g/cm2，M），可見觀察組各項指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組血清骨代謝指標對比

觀察組N-MID指標為（50.89±9.34）、β-CTX指標為（789.56±68.88）、PINP指標為（153.66±23.66）、ABAP指標為（62.78±5.71）;對照組N-MID指標為（16.72±5.78）、β-CTX指標為（344.52±55.02）、PINP指標為（49.76±11.21）、ABAP指標為（50.14±5.66），注：單位（g/cm2，M），觀察組血清骨代謝指標指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05 ）。

3 討 論

甲亢患者因為甲狀腺素分泌過多造成骨代謝方面出現異常，因為甲狀腺激素的影響造成骨轉換的加快，骨吸收擴大，破骨細胞溶解加速，造成骨代謝方面的紊亂，骨吸收出現擴大的問題，因此骨密度進一步降低，出現骨質疏松等嚴重的問題，經研究表明甲亢患者出現骨質疏松發生率占據15%以上，但是甲亢患者的骨質疏松是可逆的，因此通過科學的方法進行檢測，及時發現患者骨質方面的問題，并盡早進行干預治療，定期掌握患者的各項骨代謝指標的變化情況，有效對骨折風險進行評估，及早治療，預防骨質疏松的發生。

從文中數據資料可得，觀察組患者L1-L4，股骨頸、大粗隆、Wards三角區域明顯低于對照組，觀察組N-MID、β-CTX、PINP、ABAP指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。原因為：X線骨密度測定可以對骨密度進行精準的評價，對于骨礦物質的丟失情況進行分析，整體的準確率較高，但是這種方法存在輻射的問題，價格也較高，在一些小規模醫院開展受到實際環境的影響，無法作為篩選骨質疏松的方法，因此血清骨代謝指標檢測尤為重要，也是目前使用較多的方法，其中β-CTX反應骨吸收的指標，N-MID、PINP、ABAP則反應骨形成指標，在骨吸收的過程中，PINP可以講解I型膠原，CTX可反應降解產物，PINP屬于總I型前膠原延長肽在成骨細胞中的合成物，主要反應了I型膠原合成速率以及骨轉換的情況，具有較高的敏感性，可準確的反應身體內骨質的變化;β-CTX反應的是破骨細胞活動的頻繁以及骨吸收活躍的程度，對于患者體內破骨細胞分解過快的情況進行及時的分析，并適時進行干預;N-MID、PINP、ABAP的升高反映出了患者體內骨細胞的活動，骨質的轉化速度增加，骨代謝指標的升高提示患者骨吸收以及骨形成在高速運轉，是呈現出高骨代謝的情況，因此通過血清骨代謝指標的檢測可以對甲亢患者體內的骨指標進行分析，及時對骨質進行干預，防止發生至后期出現骨質疏松等問題影響生活質量[4-6]。

綜上所述，密度與血清骨代謝指標對于甲狀腺功能亢進疾病發展以及病情的判斷具有一定的指導意義，檢查發現甲亢患者出現多個區域的骨密度異常以及血清骨代謝指標的異常問題，通過對上述指標的觀察可以及時預防骨質疏松并進行科學的治療。

參考文獻

[1] 沈珂珂.甲狀腺功能亢進患者甲狀腺功能、自身抗體、骨密度及骨代謝指標分析[J].西藏醫藥，2018，39（06）：26-27.

[2] 劉欣榮，蘇俊平，趙長春，等.Graves病患者血清炎性因子、骨代謝指標、甲狀腺功能與骨密度的關聯分析[J].河北醫藥，2018，40（23）：3562-3565+3569.

[3] 黃小紅，王小中，楊偉明，等.甲狀腺功能亢進患者骨密度與血清骨代謝指標的變化及意義[J].山東醫藥，2017，57（30）：45-47.

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[5] 王轉鎖，吳月平，宋欽華 甲狀腺功能亢進癥患者骨代謝指標的變化[J].《海南醫學》2015.03.0137.

[6] 王 亮，劉安寧，王亞蘭.甲狀腺功能亢進患者骨密度和血清骨代謝指標的變化及相關性分析[J].《臨床薈萃》.2013.10.023.

本文編輯：趙小龍