延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究

馬云

【摘要】目的 分析對(duì)于腫瘤患者在化療間歇期內(nèi)采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低PICC血流相關(guān)性感染發(fā)生率的臨床價(jià)值。方法 對(duì)照組患者給予PICC導(dǎo)管的常規(guī)門診護(hù)理，觀察組患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組自護(hù)能力評(píng)分、PICC導(dǎo)管留置時(shí)間、導(dǎo)管平均維護(hù)間隔等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組PICC相關(guān)性血流感染發(fā)生率為0.74‰，低于對(duì)照組的1.18‰，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于化療間隙期腫瘤患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于降低PICC相關(guān)性血流感染發(fā)生率，并提升患者自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;PICC;血流相關(guān)性感染;延續(xù)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

中心靜脈導(dǎo)管留置（PICC）在腫瘤患者化療期內(nèi)被廣泛應(yīng)用，特別是在化療間歇期患者能夠?qū)崿F(xiàn)帶管出院。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至院外，有利于避免護(hù)理干預(yù)的“斷層”現(xiàn)象[1]。本次研究重點(diǎn)分析對(duì)于腫瘤患者在化療間歇期內(nèi)采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2018年12月門診維護(hù)的687例PICC帶管出院的腫瘤化療間歇期患者為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來(lái)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者347例，男192例，女155例;年齡37～86歲，平均（54.2±0.6）歲。對(duì)照組：包括患者340例，男189例，女151例;年齡36～88歲，平均（54.4±0.3）歲。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予PICC導(dǎo)管的常規(guī)門診護(hù)理，主要措施有幫助患者定期更換肝素帽、敷貼，并采取肝素的脈沖正壓封管，分別于置管前后給予患者健康宣教，并發(fā)放健康宣教手冊(cè)，主要內(nèi)容應(yīng)包括PICC置管認(rèn)知、衛(wèi)生管理以及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)等;觀察組患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要方案如下：（1）首先需要對(duì)腫瘤患者的相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)登記，包括其性別、聯(lián)系電話、住址、導(dǎo)管型號(hào)、置管部位以及置管時(shí)間等。與此同時(shí)還需成立腫瘤患者延續(xù)性護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，以便于為腫瘤直管患者提供更加專業(yè)化的延續(xù)性護(hù)理和干預(yù);（2）患者帶管出院前需要向其發(fā)放PICC導(dǎo)管的維護(hù)手冊(cè)，主要內(nèi)容應(yīng)包括導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)、生活技巧以及護(hù)理注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上還需要通過(guò)電話隨訪來(lái)詳細(xì)了解患者出院后的護(hù)理情況，針對(duì)患者存在的疑問(wèn)給予指導(dǎo)，并詳細(xì)了解患者是否存在護(hù)理問(wèn)題以及異常情況，并結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)合理增加電話隨訪次數(shù)，直到患者完成化療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）比較兩組患者的PICC導(dǎo)管留置時(shí)間和置管的平均維護(hù)間隔時(shí)間;（2）應(yīng)用患者自護(hù)能力調(diào)查量表對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)43個(gè)條目，均為0～4分，滿分為172分，分值與患者的自護(hù)能力成正比;（3）兩組患者均以化療開(kāi)至至化療結(jié)束作為觀察時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者期間內(nèi)的PICC相關(guān)性血流感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的自護(hù)能力評(píng)分、PICC導(dǎo)管留置時(shí)間、導(dǎo)管平均維護(hù)間隔等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者PICC相關(guān)性血流感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的PICC相關(guān)性血流感染發(fā)生率為0.74‰（11例/14921天），同期對(duì)照組患者為1.18‰（19例/16102天），觀察組患者PICC相關(guān)性血流感染發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組通過(guò)采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，該組患者化療期間相關(guān)性血流感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)患者的自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組。這表明，通過(guò)采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有助于提升腫瘤患者的自我護(hù)理能力，有助于降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。并且研究提示，觀察組患者導(dǎo)管留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，而導(dǎo)管的平均維護(hù)時(shí)間間隔則顯著短于對(duì)照組。進(jìn)一步提示，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有助于更好地做好腫瘤患者在PICC帶管出院期間的護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提升導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于化療間隙期腫瘤患者，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于降低PICC相關(guān)性血流感染發(fā)生率，并提升患者自我護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘戀俊，劉愛(ài)霞，張素麗.腫瘤化療間歇期PICC規(guī)范維護(hù)情況及影響因素研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，10：1808-1811.

[2] 賴麗君，陳 玲，吳蘭華.腫瘤患者化療間歇期PICC常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率及其影響因素[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，11：1402-1405.

本文編輯：趙小龍