無縫隙護理服務模式在CCU的應用

鄧麗 馬紅波 余田 陳虹利

【摘要】目的 討論研究無縫隙護理服務模式應用于冠心病監護室（CCU）的臨床價值與意義。方法 選擇我院CCU患者100例隨機分為對照組與觀察組。分別給予常規護理及無縫隙護理服務。比較兩組的護理效果。結果 觀察組在護理滿意人數、睡眠質量、抑郁與疼痛評分方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為CCU患者提供無縫隙護理服務可顯著提高日常護理服務質量，對改善患者預后，促進其恢復及提高疾病治療效率均具有重要意義。

【關鍵詞】無縫隙護理服務模式;冠心病監護室（CCU）;應用與價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

CCU作為心臟重癥患者集中監護與救治的場所具有患者病情危重、病勢變化快、基礎護理工作較復雜等特點，而無縫隙護理作為一種新型的護理模式，其通過對護理的各項細節內容進行專業完善后更好地滿足患者無縫隙的需要，從而達到護理工作透明、提高工作效率及護理服務滿意度的目的[1]。本文探討無縫隙護理服務模式在CCU中的應用價值，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院接收CCU患者共100例，包括男53例，女47例;年齡32～68歲，平均（50.1±18.4）歲。隨機將患者分為對照組與觀察組。對照組中包括男26例，女24例;年齡31～69歲，平均（50.3±18.0）歲。觀察組中包括男27例，女23例;年齡32～68歲，平均（50.1±18.4）歲。組間各項基線資料差異經檢驗顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可進行分組對比研究。

1.2 方法

對照組予以日常護理。觀察組在此基礎上提供無縫隙護理服務，包括：（1）由護士長及5年以上有豐富經驗的護士組成。帶領全科護士對無縫隙護理知識、概念及內涵等進行學習與交流，在傳統護理基礎上增加無縫隙護理的具體要求，包括持續、專業、個性化、人文關懷等。（2）發現目前現有的服務縫隙。通過對臨床工作進行總結和分析，尋找到護理工作中的服務縫隙主要有：①分工未明確，責任未落實到位，護士的服務意識不佳;②未能妥善分配人力資源，不能滿足臨床工作的需求;③持續監控缺乏，于開展延續護理這一方面有較大縫隙;④缺乏專業知識，不能將健康宣傳落實到位;⑤和患者進行交接時存在一定縫隙。（3）依據現有的縫隙采取相應策略。實行總負責護士責任制，采取分組包干模式，由護士長、責任組長及責任護士等組成3人護理小組[2]。每日責任護士負責本組患者各項工作及和病房的設施管理，對患者病情進行及時了解，每日在交接班需匯報有關內容;責任組長需監督各項工作的具體落實情況，對不能處理的事物進行相應完善，對危重患者加強管理;在晨交班時，護士長應對護理質量展開檢查和指導，發現問題及時予以糾正。3人小組作為一個跨職能團隊，其核心在于建立以患者為中心的護理模式并根據患者需求提供服務[3]。（4）合理安排排班，采取彈性的排班制度，新老員工搭配，依據患者的需求和工作量情況進行相應調整，于夜班和中午的薄弱時間段需適當增加人員配備，盡可能減少因缺乏人力資源引發的護理質量問題。此外，加強監控力度，鼓勵護士積極參與到質量檢查中，依據醫院中《護理質量評量表》同時和本科的實際情況相結合制定出《護理質量評價標準》。每周應由1名護士對全科室的質量控制進行負責，需要其在從事臨床工作的同時，依據指定評價標準對護理工作開展檢查。檢查中出現的問題需要落實到個人，同時對問題出現原因進行分析，制定出相應的整改措施，并追溯到一周質控方面現存的護理問題和改進落實情況，于《護理質量自查本》進行相應登記后交給護士長審查核對。（5）由于CCU禁止家屬進入陪護，因此要求生活護士做好照顧者的工作，盡量滿足患者提出的各項合理需求并改善患者入科后的各種生理與心理的不適感。工作過程中可將一部分原有的輔助性科室的初級職能進行整合并將部分輔助性檢查及治療措施納入護理小組的工作中，如心電監護、血糖測定、動脈血標本采集及部分康復訓練等，可形成統一完善的一站式服務。（6）做到無縫隙主動服務，對患者應盡量做到24小時隨叫隨到，全面監測患者各項生命體征及病情變化。主動與患者進行溝通與交流，了解患者內心想法與訴求并幫助其解答關于疾病的困惑，鼓勵其積極配合治療并提高治療依從性。幫助患者制定合理的飲食計劃，確保其每日充足的營養支持。定期為其進行翻身避免發生壓瘡甚至引發其他并發癥。（7）透明無縫隙護理，患者及家屬均對治療與護理有知情權與參與權，為患者實施相關治療與護理前應征得其同意并簽署知情同意書后再繼續進行。護理人員尊重患者知情權，重視患者、護士與家屬間的溝通并在日常工作中對相關治療費用進行公示[4]。（8）重視交接緩解縫隙 住院過程中存在諸多如責任護士換班后交接、手術患者科室與手術室的交接等，一旦出現紕漏可能導致嚴重后果的出現。開展無縫隙管理后使用書面交接記錄單，詳細記錄下患者的病情、治療及用藥情況等。對交接內容進行規范，有助于接收者能迅速了解到患者的情況，從而給其提供出相應的治療和護理服務。

1.3 指標

比較兩組患者不同程度護理后護理服務滿意程度及睡眠質量、疼痛評分、抑郁情緒評分。護理滿意度評分包括患者對護理工作、環境舒適、體位舒適及排便舒適等4方面內容，主要包括滿意、較滿意、一般、不滿意等選項。抑郁、疼痛程度和睡眠質量與評分之間成正比

1.4 統計學方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）統計軟件對研究數據進行分析，以（均數±標準差）表示計量資料，以%表示計數資料，分別用t和x2進行檢驗，以P值是否<0.05為判斷標準。

2 結 果

2.1 比較兩組的護理滿意人數

觀察組在護理滿意人數方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 護理后患者睡眠質量、疼痛、抑郁程度評分比較

觀察組患者抑郁、疼痛評分及睡眠質量評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討 論

無縫隙護理作為現代護理管理基礎上發展起來的新的護理方式，是優質護理的重要組成部分。該護理模式以科學管理為基礎，在護理過程中又體現了人性化、個性化及全程化，通過采取護理團隊進行重組，同時制定相關護理工作對策并優化配置護理資源等方式更好的將護理服務過程中存在疏漏與問題顯示出來并通過調整護理方式盡量縮小甚至消除這些護理問題的縫隙，不僅有助于全面提升護理服務質量，更有助于提高護理人員的整體素質[5]。本次研究發現，觀察組在護理滿意人數、睡眠質量、抑郁與疼痛評分方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。無縫隙護理模式對提高CCU患者生活質量具有重要意義，在護理干預過程中一方面需對患者進行疾病與治療知識的教育與宣傳，幫助其意識到積極配合治療的重要意義;一方面加強對患者護理服務細節的完善，在飲食、用藥護理基礎上更加重視心理護理，有助于更好地幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒，調整內心狀態積極接受治療。同時，強調患者和其家屬的參與權、知情權，鼓勵患者和其家屬積極參與至護理工作當中，在全面提升護理服務質量的同時拉近與患者間的距離，增強信任感與護理服務滿意程度。再次，于護士長領導下，科室內護理人員的專業水平得到不斷提高，在工作中盡可能做到各司其職，對工作中的薄弱時段及環節加強管理，使得整個護理過程中沒有任何縫隙，能克服以往工作中連續性不佳這一缺陷，使得護士工作和患者需求緊密聯系在一起，同時對患者加強健康教育，盡量滿足其合理需求，有助于促進其預后并提高護理滿意程度。

參考文獻

[1] 王曉輝，張 君，宮雯雯.全程無縫隙護理對維持性血液透析患者舒適度的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（01）：35-36.

[2] 鐘曉文，林鳳英，莊綠美.無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者中的應用效果[J].中國臨床護理，2019，11（01）：29-32.

[3] 湯 真.無縫隙護理在老年冠心病患者中的應用[J].臨床研究，2019，27（01）：167-168.

[4] 劉華英，吳治敏，史元湘.無縫隙管理模式在護理質量管理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2019，26（01）：184-186.

[5] 龍 鳳.無縫隙護理對老年冠心病病人心絞痛控制效果及預后的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：240.

本文編輯：趙小龍