解毒化瘀通腑湯對闌尾術(shù)后腸粘連的預(yù)防價(jià)值分析

陳立春

【摘要】目的 分析解毒化瘀通腑湯對闌尾術(shù)后腸粘連的預(yù)防價(jià)值。方法 選取2015年9月～2018年9月急性闌尾炎患者122例，分為對照組和觀察組患者各61例，對照組患者實(shí)施常規(guī)預(yù)防治療，觀察組患者在常規(guī)預(yù)防治療基礎(chǔ)上使用解毒化瘀通腑湯，對比兩組患者腸道功能恢復(fù)時間和肛門排氣時間，及腸粘連情況，結(jié)果 觀察組患者的腸粘連情況（8.20%）明顯低于對照組患者（24.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腸道功能恢復(fù)時間及肛門通氣時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給闌尾炎切除手術(shù)后患者服用解毒化瘀通腑湯，可以有效預(yù)防術(shù)后腸粘連。

【關(guān)鍵詞】解毒化瘀通腑湯;闌尾術(shù)后腸粘連;預(yù)防價(jià)值

【中圖分類號】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..01

闌尾炎是外科常見的病癥之一，其主要的臨床癥狀有右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛和反跳痛等，臨床中常常還會伴隨嘔吐、惡心和白細(xì)胞數(shù)量增加等。不過由于闌尾炎的變化無常，很多癥狀表現(xiàn)的不明顯，很容易造成誤診[1]。國內(nèi)采取的主要治療手段是進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。并對術(shù)后進(jìn)行腹腔抗炎和防粘連處理。本文主要研究解毒化瘀通腑湯對闌尾術(shù)后腸粘連的預(yù)防價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2018年9月急性闌尾炎患者122例，分為對照組和觀察組患者各61例，對照組患者中，男43例，女18例，年齡15～58歲，平均（36.04±5.76）歲;觀察組患者中，男38例，女23例，年齡18～55歲，平均（35.95±5.23）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)預(yù)防治療，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況選擇不同的抗生素進(jìn)行消炎。觀察組患者在常規(guī)預(yù)防治療基礎(chǔ)上使用解毒化瘀通腑湯：蒲公英30 g、連翹15 g、紅藤15 g、敗醬草15 g、丹皮10 g、桃仁10 g、大黃10 g、枳實(shí)10 g、厚樸10 g、烏藥10 g、萊菔子10 g[2]。將以上藥物加入清水進(jìn)行煎熬，口服，每天2次，以此100 mL，早晚各一次，服用1個療程7 d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)過治療，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)腹脹或者腹痛現(xiàn)象，且肝門排氣和排便正常，不需要再進(jìn)行臨床處理為痊愈;如果患者出現(xiàn)肛門排氣和排便停止，經(jīng)過檢查出現(xiàn)腸道脹氣和有不明液體，需要臨床進(jìn)行非手術(shù)治療則為無效;如果患者經(jīng)過短期治療后需要重新進(jìn)行手術(shù)治療則為加重。腸道粘連情況=（無效+加重）/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用想x2檢驗(yàn)，使用%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用x±s表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用（P<0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者腸粘連情況

觀察組患者中，痊愈56例，無效4例，加重1例，腸粘連情況（8.20%），對照組患者中，痊愈46例，無效11例，加重4例，腸粘連情況（24.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），x2=4.84。

2.2 對比兩組患者腸道功能恢復(fù)時間及肛門排氣時間

觀察組患者腸道功能恢復(fù)時間及肛門通氣時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

常規(guī)治療中，主要以抗感染為主，而對手術(shù)之后有關(guān)腸道功能的恢復(fù)、腸粘連和腸麻痹等方面不進(jìn)行特殊處理。而中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)之后會直接對腹膜和腸管產(chǎn)生一定的損傷，術(shù)中和術(shù)后的出血也會導(dǎo)致腸腹通氣不暢和凝血不暢，從而讓患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)。本文使用的解毒化瘀通腑湯中，蒲公英、連翹和敗醬草的主要功效是清熱解毒，預(yù)防術(shù)后感染;而紅藤、丹皮和桃仁的主要功效是活血化瘀和消腫;大黃、枳實(shí)和厚樸的主要功效是通氣和通腸;烏藥和萊菔子的主要功效是通氣和行氣除脹。本藥方共同作用起到清熱解毒、活血化瘀和通氣通腹的功效[4]。而患者手術(shù)治療后，等患者的腸道功能恢復(fù)后，藥方中的大黃、枳實(shí)和丹皮則會發(fā)揮出活血化瘀和散結(jié)通絡(luò)的作用，有效防止腸粘連的出現(xiàn)。本文結(jié)果可以看出，觀察組患者的腸粘連情況明顯比對照組患者低，且腸道功能恢復(fù)時間和肛門通氣時間均比對照組患者短。

綜上所述，給闌尾炎切除手術(shù)后患者服用解毒化瘀通腑湯，可以有效預(yù)防術(shù)后腸粘連。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 萌，趙雅琳，李社改.解毒化瘀通腑湯預(yù)防闌尾術(shù)后腸粘連的臨床分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（4）：86-89.

[2] 佚 名.通腑湯保留灌腸治療闌尾術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（20）：95-96+121.

本文編輯：趙小龍