運(yùn)用桂枝茯苓湯合黃連解毒湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

劉增慧

【摘要】目的 觀察桂枝茯苓湯與黃連解毒湯對不穩(wěn)定型心絞痛患者的聯(lián)合應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇64例從2016年1月～2019年1月于本院接受診治的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，并將其按臨床治療方案的不同分別分為相對應(yīng)的兩組進(jìn)行差異性治療（傳統(tǒng)組：常規(guī)西藥;分析組：桂枝茯苓湯+黃連解毒湯），而后對比分析兩組患者的臨床療效以及心電圖與血脂水平情況。結(jié)果 綜合研究結(jié)果可知，分析組患者在上述所有臨床指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)中均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，分析組患者的臨床總有效率為93.75%，傳統(tǒng)組患者的臨床總有效率為75.00%。結(jié)論 較之倍他樂克等單一性常規(guī)西藥治療，采用桂枝茯苓湯與黃連解毒湯對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行聯(lián)合用藥，可在不斷優(yōu)化其血脂水平與心電圖檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升臨床療效，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】桂枝茯苓湯;黃連解毒湯;不穩(wěn)定型心絞痛;倍他樂克

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

從醫(yī)學(xué)的角度來看，心絞痛即心肌突發(fā)急劇性暫時(shí)缺血與缺氧所致的發(fā)作性胸痛或胸部不適綜合征[1]，且主要有穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型之分。大量臨床相關(guān)資料顯示，不穩(wěn)定型心絞痛不僅起病急，且病情變化迅速，若治療不當(dāng)則易引發(fā)急性心肌梗死，進(jìn)一步危害患者生命健康。因此，為不斷優(yōu)化不穩(wěn)定型心絞痛患者的綜合療效，本文就運(yùn)用桂枝茯苓湯合黃連解毒湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，從本院于2016年1月～2019年1月收治的眾多不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機(jī)選擇64例作為研究對象（均符合《非ST段抬高心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛診治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），并根據(jù)其就診號尾數(shù)的奇偶性隨機(jī)劃分為傳統(tǒng)組與分析組，各32例。其中，傳統(tǒng)組男20例，女12例;年齡48～76歲，平均（58.53±5.45）歲;合并糖尿病者10例，合并高血壓者16例，合并其他疾病者6例。分析組男19例，女13例;年齡49～75歲，平均（58.55±5.43）歲;合并糖尿病者10例，合并高血壓者17例，合并其他疾病者5例。就兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)組

倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）：遵醫(yī)囑空腹服用，25 mg/次，2次/d。

1.2.2 分析組

桂枝茯苓湯（組方：桂枝8 g;三棱、桃仁、莪術(shù)各12 g;丹參、茯苓各15 g[2]）+黃連解毒湯（組方：梔子、黃連、黃芩各10 g;蒲公英、牡丹皮各12 g;連翹、黃柏各15 g[3]）：均加適量清水煎煮制成藥劑，1劑/d，持續(xù)用藥3周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

由參與本次研究的臨床觀察小組全程跟蹤兩組患者的治療情況（血脂水平與心電圖結(jié)果），并根據(jù)中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)客觀評估其臨床療效（臨床癥狀幾乎完全消失且中醫(yī)證候積分減少70.00%以上為顯效;臨床癥狀有所改善且中醫(yī)證候積分減少50.00%以上為好轉(zhuǎn);臨床癥狀無任何變化且病情加重為無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步篩選與整理后錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性分析，利用（x±s）表示血脂水平與心電圖結(jié)果，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過x2對比臨床療效，若結(jié)果顯示為P<0.05，則可視為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

分析研究結(jié)果可知，兩組患者接受區(qū)別性治療后的臨床總有效率分別為75.00%（傳統(tǒng)組：顯效10例;好轉(zhuǎn)14例;無效8例）和93.75%（分析組：顯效20例;好轉(zhuǎn)10例;無效2例），后者明顯高于前者，且相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1 血脂水平

經(jīng)針對性治療后，分析組患者的血脂變化情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 心電圖結(jié)果

實(shí)施不同治療方案后，分析組患者的心電圖檢查結(jié)果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

辜錦川等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛屬于一種非ST段抬高急性冠脈綜合征， 屬中醫(yī)“心痛”、“胸痹”等范疇。臨床多以倍他樂克（新型心臟選擇性β-受體阻斷劑[4]）等西醫(yī)藥作為治療該類患者的常規(guī)性藥物，雖然可在一定程度上減輕其心臟負(fù)荷，促進(jìn)心臟血液循環(huán)，但其本身所具有的不良反應(yīng)與副作用則易影響臨床療效。部分中醫(yī)學(xué)專家指出活血化瘀、益氣補(bǔ)血是治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要依據(jù)，而桂枝茯苓湯融合了桂枝、茯苓與莪術(shù)等多味具有活血化瘀功效的中草藥，是臨床用以治療該疾病的代表方之一，將其與黃連解毒湯中的黃連、連翹、牡丹皮等多味中草藥結(jié)合，既能夠起到活血化瘀、益氣補(bǔ)血的作用，促進(jìn)患者心臟血液循環(huán)，同時(shí)還可產(chǎn)生抗炎、抗氧化等功效，有利于改善其血脂水平，抑制心絞痛的產(chǎn)生。在本文研究中，兩組患者在臨床療效、血脂水平等一系列臨床相關(guān)指標(biāo)中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分析組均優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05），與上述結(jié)論一致，且同時(shí)亦充分凸顯了聯(lián)合采用桂枝茯苓湯與黃連解毒湯對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1] 辜錦川，張 靜.桂枝茯苓湯合黃連解毒湯治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（03）：245-249.

[2] 王艷紅.中西藥合用治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（02）：172-174.

[3] 焦伯虎.桂枝茯苓湯治療不穩(wěn)定型心絞痛瘀熱相搏證的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：139-142.

[4] 胥廣宇，馬宇彤.桂枝茯苓湯對不穩(wěn)定型心絞痛瘀熱相搏證患者的臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（18）：119-121.

本文編輯：趙小龍