淺析中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病的優(yōu)勢

田立夫 陳穎

【摘要】目前，西醫(yī)治療高血壓的藥物主要分為五大類，但耐藥性較高，也有一定的毒副作用。中藥治療高血壓雖起效緩慢但可以長時間的維持藥物療效，沒有依賴性，一般無不良反應(yīng)。越來越多的患者接受中醫(yī)治療。在這種背景下，中西醫(yī)結(jié)合對高血壓的治療效果顯著的同時也減少了西藥的副作用，突出了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;高血壓;辨證論治

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..01

隨著生活水平的提高，一些“現(xiàn)代文明病”涌現(xiàn)出來，高血壓病就是其中之一。其危害可能在近期毫無征兆，久而久之就會引起心、腦、腎等重要器官損傷。

1 病因病機

西醫(yī)對于原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機制尚未明確。目前發(fā)病機制的主要學(xué)說有：遺傳基因理論、腎素-血管緊張素-醛固酮理論、血管內(nèi)皮功能改變理論、交感神經(jīng)活性增加理論、胰島素抵抗理論等。中醫(yī)對于高血壓的發(fā)病機制尚無統(tǒng)一結(jié)論。眾多醫(yī)家認為高血壓多為本虛標實之證，其主要病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀、虛。病因可由飲食不當(dāng)損傷脾胃;情志不舒郁而化火而傷肝陰，導(dǎo)致肝陽上亢;年邁或久病、過度勞倦導(dǎo)致氣血虧虛，腎陽虧虛，陽損及陰，致陰陽兩虛。

2 中西藥治療高血壓的利弊

西藥優(yōu)勢：降壓迅速作用較強，服藥后數(shù)分鐘內(nèi)即可測出血藥濃度，可有效地控制血壓;對于急性高血壓患者癥狀明顯，硝普鈉等降壓作用迅速用于各種高血壓急癥;ACEI類藥物可以在降低血壓的同時克制RAAS系統(tǒng);其不足之處是：產(chǎn)生副作用，長時間服用一種抗高血壓藥物會產(chǎn)生耐藥性，需增加劑量或藥物來控制血壓。中醫(yī)中藥降壓優(yōu)勢：在“整體觀念、辨證論治”診療的思維方式指導(dǎo)下。根據(jù)不同患者辯證施治，在降壓的同時減輕了患者的癥狀;降血壓作用和緩，血壓可在在理想狀態(tài)下得到長期有效的控制;中藥毒副總用較小，一般不會引起對肝腎功能的損害，與西藥聯(lián)用可以起到增效、減毒的作用。中藥不足之處：需長期服藥，中藥湯劑炮制不便，味道濃烈，所以患者難以長期服用;降壓速度較慢。

3 臨床治療

隨著人們對中醫(yī)的不斷重視，降壓方案從單純的西藥變?yōu)橹兴幬魉幝?lián)合運用。

3.1 西藥加中成藥

已經(jīng)上市的中成藥有松齡血脈康膠囊、玉夏穩(wěn)壓膠囊、養(yǎng)肝益水顆粒、通心絡(luò)膠囊、對不同證型的高血壓患者均有治療作用。馬金輝[1]通過薈萃分析平肝中藥聯(lián)用西藥與單純西藥對比：平肝中藥配合西藥在降低血壓數(shù)值、提高降血壓療效、改善中醫(yī)證候評分和改善中醫(yī)證候療效方面要優(yōu)于單用西藥。

3.2 西藥加中藥方劑

張溪媛[2]對照組用拉西地平片4 mg/次，1次/d，治療3周。治療組在拉西地平片為基礎(chǔ)用天麻鉤藤飲加減治療，組方為：天麻9 g、鉤藤12 g、杜仲8 g、黃芩8 g、石決明25 g、槲寄生10 g、茯苓12 g、焦山梔8 g、夜交藤12 g、益母草8 g、川牛膝12 g。觀察組病人臨床治療總有效率為93.88%，明顯高于對照組77.55%。

3.3 西藥加針刺

郭蘊萍[3]等對照組用硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d，共治療6周。在對照組的基礎(chǔ)上，治療組采用石學(xué)敏院士創(chuàng)立的醒腦開竅針刺法，主穴取水溝，配以內(nèi)關(guān)、三陰交，患側(cè)上極泉、尺澤、委中。觀察組收縮壓和舒張壓負荷治療前后差值均高于對照組。

3.4 其他療法

穴位敷貼、中藥浴足、情志干預(yù)等一些傳統(tǒng)療法也是常用的防治高血壓的方法。江其影[4]等人在西藥降壓的基礎(chǔ)上給予鄧鐵濤浴足方（牛膝、川芎、夏枯草、吳茱萸、鉤藤等）外用浴足治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率為85.0%，對照組為72.5%，治療組的血壓療效優(yōu)于對照組。

4 小 結(jié)

在降壓的過程中，西醫(yī)對于高血壓病的診斷、分級、明確并清楚的解釋了其發(fā)病機制，但存在諸多副作用。如胰島素抵抗、血脂的代謝，導(dǎo)致水、電解質(zhì)的紊亂，尤其是在高血壓早期，用藥可能會使血壓降的比較低，會出現(xiàn)頭暈等癥狀。當(dāng)減少藥量血壓很容易出現(xiàn)反彈及波動，更容易對靶器官造成損害。而中藥可以明顯緩解患者癥狀，且抗血壓作用柔和且穩(wěn)定性較好。中藥西藥的聯(lián)合運用既可以彌補西藥在治療上的缺陷，又減少了副反應(yīng)。走在降壓這條漫長的道路來看，值得我們進一步去探索。

參考文獻

[1] 馬金輝.基于meta分析及對松齡血脈康的臨床研究評價平肝法對高血壓的療效[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2018.

[2] 張溪媛.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（8）：131-133.

[3] 郭蘊萍，石學(xué)敏.“活血散風(fēng)針刺法”輔助治療對老年卒中伴高血壓患者清晨血壓及血壓負荷的影響[J].中國針灸，2019，39（04）：349-354.

[4] 江其影，陳 勇，陳 矛，李 榮.鄧鐵濤浴足方對肝陽上亢型高血壓病的外治干預(yù)作用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，34（06）：849-852.

本文編輯：趙小龍