治幽門(mén)螺桿菌，中醫(yī)分三型

水 欣

在西醫(yī)概念中，幽門(mén)螺桿菌感染是一種細(xì)菌導(dǎo)致的疾病，該病與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。于是，除幽門(mén)螺桿菌成了防治這些疾病的主要途徑。但這可能導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌的耐藥性增加，根除率逐漸降低。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化科主任張聲生表示，近年來(lái)，中醫(yī)藥加入到治療幽門(mén)螺桿菌感染隊(duì)伍中，并取得了很好的療效。

綜上所述，雖然Logistic模型是針對(duì)于二值變量的回歸，但不論是從現(xiàn)實(shí)意義，還是統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)甚至整體預(yù)測(cè)擬合，逐步回歸模型明顯更貼近實(shí)際生活．

實(shí)驗(yàn)溫度下對(duì)不同濃度的Corten鋼試樣施加5MPa或不施加應(yīng)力，通過(guò)腐蝕前后的稱重可以把金屬腐蝕速度表示成單位時(shí)間內(nèi)單位金屬表面的重量變化。Corten鋼的腐蝕速率如表9所示。

中醫(yī)認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌屬“邪氣”范疇，是一種外邪。“邪之所湊，其氣必虛”“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人之所以感染幽門(mén)螺桿菌，除了外邪侵?jǐn)_，還與自身正氣不足有關(guān)。尤其脾胃虛弱時(shí)，容易引邪入體。

幽門(mén)螺桿菌感染病情有輕有重，發(fā)病癥狀也不同。總體來(lái)說(shuō)分兩種：一種是人感知不到的，沒(méi)有發(fā)病癥狀的；另一種是能感知到的，比如胃脘部不舒服、反酸、惡心、胃痛，但籠統(tǒng)表現(xiàn)為消化不良。

手術(shù)仍是目前治療CDC的主要方法[15]，但大部分患者初次發(fā)現(xiàn)即已有淋巴轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，減瘤術(shù)能否使患者生存獲益，尚無(wú)一致結(jié)論，有報(bào)道稱手術(shù)后患者可長(zhǎng)期存活，另外手術(shù)切除腫瘤患者需積極隨訪。對(duì)于晚期CDC患者[16]，其他傳統(tǒng)治療手段化療、放療及免疫治療可考慮使用，但對(duì)大部分患者作用有限，考慮到化療的細(xì)胞毒性，吉西他濱與鉑鹽的聯(lián)合使用被認(rèn)為是治療CDC轉(zhuǎn)移的一線方案，對(duì)于不能耐受化療的CDC患者，靶向療法可視為較好的方法之一，已有部分靶向治療藥物用于治療CDC，效果需待多中心的研究報(bào)道。

第一種是在西藥使用前，用中藥調(diào)理改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和癥狀，讓機(jī)體處于較好狀態(tài)，提高幽門(mén)螺桿菌根除率。

感染了幽門(mén)螺桿菌，是否必須把它“趕盡殺絕”？這一點(diǎn)目前有爭(zhēng)議。有些觀點(diǎn)主張一旦感染幽門(mén)螺桿菌就應(yīng)該根除，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，感染后沒(méi)有不良癥狀，清除過(guò)程可能導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性而無(wú)法清除，得不償失。中醫(yī)認(rèn)為，要根據(jù)患者個(gè)人情況，辨證看待。通常，如果患者胃部經(jīng)常不適，有明確胃黏膜糜爛、胃潰瘍、活動(dòng)性胃炎、家族胃癌史，或者有淋巴瘤以及不明原因的貧血，才建議根除。

相比純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)治幽門(mén)螺桿菌更有優(yōu)勢(shì)。已有研究證實(shí)，某些中藥以及含中藥的黏膜保護(hù)劑有抑菌或殺菌作用，而且對(duì)耐藥菌株也有殺滅作用。中藥輔助治療有3種方案：

“扶正祛邪是中醫(yī)治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)病證的基本治則。”張聲生說(shuō)，根據(jù)其虛、實(shí)分治，實(shí)則瀉之，虛者補(bǔ)之，虛實(shí)夾雜者補(bǔ)瀉并用。實(shí)者以濕熱為主，祛邪重在清熱祛濕；虛者以脾虛為主，扶正重在健脾和胃，補(bǔ)中益氣。具體來(lái)說(shuō)，臨床幽門(mén)螺桿菌感染主要分3種證型——

第三種是西藥治療后使用，對(duì)患有難治性幽門(mén)螺桿菌的感染者，中醫(yī)療法更注重改善幽門(mén)螺桿菌患者全身的癥狀，以提高患者生活質(zhì)量。

第二種是和西藥同時(shí)使用，既可以提高根除率，又能減少治療的副作用，減少抗生素用量。

脾胃濕熱證以上腹痞滿或疼痛，口干或口苦為主癥；次癥為口干、不思飲水、食欲減退、惡心嘔吐、小便黃、舌紅、苔黃厚膩。治療應(yīng)清熱化濕、理氣和中，可選用連樸飲：厚樸、石菖蒲、淡豆豉、梔子各10克，黃連5克，法半夏9克，蘆根15克。

教師介紹：20世紀(jì)初期，一些生物學(xué)家已經(jīng)在一些昆蟲(chóng)的細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了性染色體。教師展示雄果蠅的染色體圖、男性的染色體圖，并提出問(wèn)題：（1）X染色體、Y染色體大小相同嗎？（2）X染色體都比Y染色體大嗎？（3）X染色體、Y染色體是同源染色體嗎？（4）所有生物都有性染色體嗎？教師展示X染色體、Y染色體的同源區(qū)段和非同源區(qū)段的圖片，以此加深學(xué)生對(duì)性染色體的認(rèn)識(shí)。

脾胃虛弱（寒）證以上腹隱痛或痞滿、喜溫喜按為主癥；次癥為口吐清水、食欲減退、疲乏、手足不溫、大便稀溏、舌淡且邊有齒痕、苔白。治療應(yīng)健脾益氣、和胃安中，可選用香砂六君子湯：木香、炙甘草各6克，陳皮、白術(shù)、茯苓各10克，法半夏9克，黨參15克，砂仁3克（后下）。

寒熱錯(cuò)雜證以上腹痞滿或疼痛、遇冷加重，口干、口苦為主癥；次癥為食欲減退、惡心嘔吐、腸鳴、大便稀溏、舌淡、苔黃。治療應(yīng)辛開(kāi)苦降、和胃消痞，可選用半夏瀉心湯：黨參15克，法半夏9克，黃芩、干姜各10克，炙甘草、大棗各6克，黃連5克。