符合5條件，高血壓可以停藥

四川省仁壽縣疾病預防控制中心 葉臘梅

眾所周知，高血壓是臨床上十分常見的慢性疾病。一般出現這種慢性疾病后需要及時展開治療，通過合理的用藥進行改善，這樣才能避免高血壓持續加重而帶來身體損傷。那么，高血壓需要一輩子吃藥嗎？

積極治療，控制并發癥

90%以上的原發性高血壓病因不明，至今不能根治，但積極治療，可以控制病情進展。治療高血壓的目的，實則是通過降低血壓，預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發癥發生；預防高血壓急癥、亞急診等重癥高血壓發生。既然是血壓控制，那就注定了這將會是長期進行的任務，需要不斷地進行藥物治療、療效評估，調整藥物。而間斷和無規律的藥物治療，不僅會造成血壓較大幅度的波動，還會加重動脈硬化和對心、腦、腎等器官的損害。因此，絕大部分高血壓患者很難擺脫“一輩子吃藥”的束縛。

常用的五大一線降壓藥物有：鈣拮抗劑（CCB，如苯磺酸氨氯地平片）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、噻嗪類利尿藥、β受體阻滯劑，以及由以上藥物組成的固定配比復方制劑。患者應在醫生指導下，根據自身情況來針對性用藥，包括病情、用藥效果、年齡、經濟能力等情況，而不是每位高血壓患者都是一樣的治療方案。

符合5條件才可停藥

以往普遍認為高血壓患者要注重終身服藥，但經過不斷的研究，現在認為，符合以下幾個條件者，可以適當減少用藥劑量，直至完全停藥：

1.處于沒有并發癥的狀態，包含腎功能損傷、視網膜病變以及左心房肥大等；

2.不具備引發心血管病變的主要因素，如糖尿病、周邊血管病以及心肌梗死，或者具有家族性血脂異常等；

3.日常服用藥物過程中只需要服用單一種類的降血壓藥物；

4.能夠將血壓長期控制在正常范圍內；

5.停藥之前，需要接受超聲波心臟掃描，當確定心臟沒有受到損傷之后，才能夠在醫生指導下，逐漸減緩藥量，直至停藥。

此外，繼發性高血壓在去除病因后，也可以停藥。繼發性高血壓在高血壓中占了5%，是一種病因明確的高血壓病。像腎動脈狹窄、庫欣綜合征都可能是繼發性高血壓的誘因。對于繼發性高血壓患者來說，只要明確病因病并去除，高血壓癥狀即可明顯緩解，甚至得到治愈，所以患者不必長期服用降壓藥。

健康生活，有利于減藥

有患者會覺得，只要自己堅持健康的生活方式，就不需要吃藥了。生活方式干預對預防高血壓的作用確實是肯定的，但其降壓效果遠不如降壓藥，或許長久地、徹底地堅持健康生活，能使早期、輕度的高血壓恢復正常，但是對于大部分高血壓患者來說，其降壓效果仍然不夠。堅持健康的生活方式和服用降壓藥二者缺一不可。

在治療高血壓的過程中，不論患者本身的病癥是否嚴重，都需要切實開展充分有效的自我管理，改善不良生活方式，這樣能夠在一定程度上減少降壓藥物的使用量，具體措施包括：將每日鈉鹽攝入量控制在6克以內；經常食用水果和蔬菜，減少油膩、油炸食品的攝入；針對膳食加以合理改善，保持均衡的營養；戒煙戒酒；注重加強體育鍛煉，使體脂保持在合理范圍內；保持良好的心態。在臨床實踐中，很多患者嚴格遵守醫囑，改善生活方式，配之以適量的降壓藥，能夠在一定程度上控制好藥劑的使用種類和劑量，長期堅持，是可以達到停藥目標的。