一味蒲黃治舌腫

山東中醫藥大學 丁兆平

在宋代方勺的筆記《泊宅編》中，記載了一則“舌腫滿口”的病案——

有一士人從開封歸家，晚上宿在村外。回家時其妻已睡熟，士人撼之，妻問何事，不見回答。又撼其妻，妻驚起，看見士人舌腫已滿口，不能出聲。急訪醫求治，有一老人負囊而至，取藥糝在舌頭上，第二天早晨就恢復如常了。問他用的是什么藥，只不過是一味蒲黃而已，但藥材必須用真的，效果才好。

此蒲黃治舌腫案，也被與方勺同時代的醫學家許叔微（1079—1154年）記錄在《類證普濟本事方》中。

無獨有偶，據《芝隱方》記載：南宋度宗皇帝趙禥欲外出賞花，誰知次日清晨，忽然舌腫滿口，無法言語及進食。度宗及滿朝文武十分焦急，急召御醫入宮治療。蔡御醫用蒲黃、干姜末各等份，干搽舌上，數次而愈。

以上兩則舌腫失音的病例，均通過用蒲黃搽舌的方法治療取得較好的療效。其實，這正是得益于蒲黃具有化淤活血的功用，用藥針對病機，故疾病得治。

這兩則醫案給現代中醫臨床以寶貴啟示——可選用蒲黃末治療舌腫、舌痛、舌瘡患者，效果可觀。方法如下：讓患者伸舌，以棉簽蘸蒲黃末涂之；若未能研末，可直接以蒲黃擦舌。涂后令患者伸舌1分鐘，發“阿”音以助其維持伸舌狀態。舌體縮回后，藥物和唾液混合（由于伸舌后未做咀嚼動作，口內唾液較多），此時不吐也不咽下，在口內含3～5分鐘，然后吐掉，用溫開水漱口，每日2次，重者可3～4次。一般涂1次即見效，2～4次可痊愈。對復發性口瘡，也可用生蒲黃粉撒患處治療，能促進潰瘍愈合，消除疼痛。