妊高癥不要“強撐”

四川省金堂縣第二人民醫院 彭高慧

懷孕不久的小張在一次體檢時發現血壓較高，診斷結果為妊娠高血壓（簡稱妊高癥），遵醫囑需要服用抗高血壓藥，但是小張怕服用藥物會對肚子里的寶寶產生不良后果，因此回家后沒有服藥。然而，就是這樣的做法導致小張出現腦卒中，經醫院搶救總算轉危為安。

妊高癥是妊娠期常見的一種疾病，它會嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒發病和死亡的主要原因之一。所以，得了妊高癥，必須要進行針對性的治療。

危害不容忽視

妊高癥常發生于妊娠20周以后，患者會出現高血壓、水腫、蛋白尿等情況，嚴重者還會出現昏迷及身體抽搐、器官功能衰竭等，對自身和胎兒造成生命威脅。

具體來說，對媽媽的危害有——

1.剖腹產風險增高：大多數患有妊高癥的準媽媽接受引產或剖腹產的風險會略高于普通剖腹產的媽媽。

2.患上先兆子癇：大約有1/4患有妊高癥的準媽媽在孕期或分娩時，或者生下寶寶后不久，會患上先兆子癇，就是全身抽搐、呼吸暫停。

3.心力衰竭、胎盤早剝：妊高癥易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產后血液循環障礙等。

對寶寶的危害有——

1.發育遲緩：妊高癥孕婦的胎兒，宮內發育遲緩的發生率高，出生體重低于正常的標準，嚴重者可致胎兒死亡。

2.早產：由于準媽媽病情加重，常常需要提早分娩而造成早產，早產兒的生存能力低，容易出現窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統疾病，使新生兒死亡率增高。

3.影響智力：妊高癥媽媽生出的寶寶，有可能體格和智力發育不能與正常寶寶相比，往往到了學齡期才充分顯示出來，或有一些神經系統后遺癥，如多動癥、腦癱等。

用藥要權衡利弊

對于妊娠期高血壓，目前沒有任何一種降壓藥絕對安全，但放任血壓升高更加危險，因此臨床的處理方略是：對于妊娠高血壓，應該在充分權衡利弊的基礎上，選擇針對不同患者情況的降壓藥進行治療。目前國際上推薦的藥物有——

1.甲基多巴：是治療妊高癥的首選，被公認為最安全、有效的治療藥物。目前尚未發現胎兒毒性，是唯一經長期隨訪至兒童期被證明是安全的藥物。

2.β-受體阻滯劑：拉貝洛爾可優先考慮選用。拉貝洛爾注射劑在國內已作為妊娠高血壓的首選靜脈降壓藥物。普萘洛爾可以用，但必須慎用，因為本品可通過胎盤進入胎兒體內，不宜作為孕婦一線治療用藥。

3.鈣離子通道阻滯劑：硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平適合在妊娠早中期使用，但在臨產前半個月不宜使用，因為鈣離子通道阻滯劑可抑制子宮平滑肌的收縮力，影響產程的進展。

4.α腎上腺素能受體阻滯劑：酚妥拉明可在孕期使用，不過使用過程中應根據降壓效果調整滴注劑量。

注意，孕期一般不使用利尿劑進行降壓。

家庭護理也很重要

1.一定要給患者提供一個舒適的環境，并保證室內空氣的清新與溫度上的適宜（溫度應該保持在22°，濕度在50%左右），室內光線要充足，但不能刺眼，這樣都舒緩患者的心情。

2.家人應該多找陪孕婦聊天，時常鼓勵患者，讓其能夠堅定自己的本心，也避免出現焦慮、失眠等情況。精神疲勞和身體疲勞一樣會導致各種問題的發生，壓力積攢后也容易出現腹部變硬，所以產婦最好能做到身心放松。

3.運動能增強身體的免疫力，即便身體有疾病，也應該在醫生的指導下進行科學鍛煉。但不要走太多的路程和搬重物，以免增加腹部壓力，引起宮縮。

4.產婦要保證充足的營養，以高熱量、高蛋白的食物為主，可以在醫生指導下服用維生素C和E、葡萄糖酸鈣等，這樣能減少外界危險因素對身體的影響。此外，還要注意補水分。

5.需保證睡眠質量，選擇最佳的姿勢進行休息，以減輕身體的壓力。