產前診斷中超聲引導下羊水穿刺術的護理分析

于小艷 （內蒙古自治區人民醫院超聲醫學科，內蒙古呼和浩特010010）

0 引言

當前婦產科臨床產前診斷分析胎兒染色體核型過程中常用羊水穿刺的方式，其具有較高的有效性及安全性［1］，因此，已成為醫生及孕婦所認可的產前診斷技術之一。若孕婦存在羊水穿刺指征，通過在術中進行羊水抽取并送入實驗室診斷與鑒別，可有效顯示出胎兒染色體情況、貧血情況，并對于是否建議終止妊娠，提高出生質量具有重大積極意義［2］。但在超聲引導下行羊水穿刺術屬于一項侵入性操作，因此有必要在圍手術期做好相關護理措施，降低并發癥。鑒于此，在本研究中，討論在產前診斷中應用超聲引導下羊水穿刺術護理對策的臨床現實意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機抽選2017年8月至2018年8月內蒙古自治區人民醫院收治的100例接受應用超聲引導下羊水穿刺術的孕婦，根據入院就診順序分為研究組（n＝50）和對照組（n＝50）。研究組患者年齡為22～41歲，中位年齡（30.01±1.97）歲；孕周 19～22（平均20.15±1.07）周；26例唐氏篩查高危，16例高齡妊娠，2例胎兒異常，3例夫婦染色體異常，3例不良生育史；對照組患者年齡為21～41歲，中位年齡（30.16±2.07）歲；孕周 19～23（孕周 20.68±0.97）周；28例唐氏篩查高危，13例高齡妊娠，3例胎兒異常，2例夫婦染色體異常，4例不良生育史。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比研究與分析。

1.2 護理方法對照組應用常規護理干預，包括產前指導、輔助完成各項產前檢查、飲食護理、用藥護理等。研究組應用綜合護理干預，包括以下幾方面。①術前健康宣教。孕婦在入院后，護理人員應當協助并陪伴患者全程各項產前檢查項目，了解檢查結果。根據其實際結果對孕婦可能會出現的不良現象進行有效評估，并制定緊急預案，確保圍產期進程順利。由于絕大部分孕婦及其親屬對產前診斷、羊水穿刺診斷等缺乏正確認知，往往對羊水穿刺術感到恐懼或者是不同意進行該產前診斷方式。此時護理人員應當向其講解羊水穿刺術的方式及原理，強調該手術的重要意義，告知孕婦盡管該手術具有一定風險，但在超聲引導下進行，風險系數微小。另外，還可做好相關健康宣教工作，提高孕婦的配合程度。②個性化心理疏導。孕婦在術前極易產生焦慮、抑郁等不良情緒，尤其是對于高齡初產孕婦、習慣性流產孕婦、試管嬰兒等［3］。因此，護理人員有必要給予個性化心理疏導工作，對于心境狀態較差孕婦需展開一對一護理服務。若孕婦存在唐氏篩查高危因素，護理人員應當進行相應健康知識普及，并多給予關心與照顧，有助于緩解其內心不良心理狀態。對于胎兒異常孕婦，護理人員應當給予安慰，并告知其親屬多給予陪伴與照護；對于不良生育史孕婦，護理人員應當盡量滿足孕婦的合理需求，有利于緩解焦慮、緊張等情緒。③做好術前準備工作。羊水穿刺術的操作性較強，且難度較大，對手術醫生與護理人員之間的配合程度以及操作設備等各方面提出了高要求。護理人員在術中需嚴格遵照無菌流程操作，做好術前消毒清理等準備工作，熟知手術操作流程，避免引發感染以及不必要的損傷。④術后指導。待穿刺結束后，護理人員應當對穿刺部位進行按壓，注意力度適中，將按壓時間控制在5 min內。在超聲引導下對孕婦胎心音是否存在異常、穿刺部位是否有血液或羊水滲出等進行監測。若確定無異常則告知孕婦臥床休息至少1天，囑其不要參與體力勞動，并告知其若存在陰道出血、腹部疼痛等現象，則需立即回院復查［4］。⑤飲食護理。指導孕婦術后多攝入富含蛋白質的營養食物，如雞蛋、魚肉等。一方面可滿足孕婦自身及胎兒需求，另一方面還可促進傷口愈合。以清淡飲食為主，切記不要食用帶有辛辣、油膩等刺激性食物；鼓勵孕婦多飲水，多喝豆漿、牛奶有助于羊水補充。⑥藥物護理。術后預防切口感染、穿刺部位出血、胎兒心動過緩等并發癥，可給予常規抗生素、止血藥物、阿托品等，指導孕婦正確用藥、安全用藥。

1.3 觀察指標評價并同步記錄兩組的心境狀態和護理滿意程度。①心境狀態，包括焦慮、抑郁，分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）；②護理滿意程度，采用內蒙古自治區人民醫院自制的護理滿意調查表，包括服務態度、健康教育、護理技術、提供幫助等調查項目。

1.4 統計學處理將本研究所得數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，記錄計量資料，t檢驗，%記錄數據率，χ2檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的心境狀態比較兩組護理前的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，研究組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表 1）。

表1 兩組的心境狀態比較 （n＝50，x

2.2 兩組的護理滿意程度比較研究組的服務態度、健康教育、護理技術、提供幫助等護理滿意程度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）。±s）

表2 兩組的護理滿意程度比較 ［n＝50，n（%）］

3 討論

在孕中期加強產前診斷對降低出生缺陷，提高出生人口質量具有積極影響［5］。但由于產前診斷健康醫學知識普及程度較低，加之社會群體教育程度的差異性，導致大部分孕婦及其親屬尚未足夠意識到產前診斷的重要性及必要性，因此對產前診斷中行羊水穿刺術存在認識誤區。在本研究中，將術前健康宣教、個性化心理輔導、做好術前準備工作、術后指導等護理策略貫穿于綜合護理全程中，一方面可有效提高孕婦對配合手術的積極性及主動性，另一方面還可提升其對臨床護理工作的滿意性。

本研究表明，100例孕婦均穿刺成功，一次性穿刺成功率100%，且術后無感染、流產等不良現象。研究組的抑郁、焦慮程度均低于對照組，提示在產前診斷中應用超聲引導下羊水穿刺術，并輔以綜合護理對策配合可有效改善抑郁、焦慮、緊張等不良心理狀態，這對于確保羊水穿刺術順利進行具有重大積極意義；同對照組比較，研究組的服務態度、健康教育、護理技術、提供幫助等護理滿意程度均得到明顯提升，提示在產前診斷中應用超聲引導下羊水穿刺術，并輔以綜合護理對策配合可取得患者的信任度與滿意度，有利于增進護患感情，為建立良好護患關系奠定堅實基礎。

綜上所述，在產前診斷中應用超聲引導下羊水穿刺術，并輔以綜合護理對策配合，可在最大程度上降低圍術期并發癥，減輕或解除孕婦產前焦慮、抑郁等不良情緒，從而進一步獲得更多信任度及滿意度。