24 h動態心電圖在心律失常診斷中的應用

鞠偉偉

隨著科技的不斷進步，醫療水平的發展上升了一個重要的臺階[1]。從目前形勢看，心律失常者的主要臨床表現是頭暈、低血壓、出汗、胸悶氣短等。心臟起搏器植入是治療心血管疾病的一種重要技術。24 h 動態心電圖可以不間斷地記錄患者的各種心電圖形，對心律失常者的短暫發作進行捕獲[2]。本次研究探究了常規12導聯心電圖與24 h動態心電圖在起搏器植入后心律失常診斷中的應用分析，希望以此來對接受起搏器植入手術治療患者的治療工作提出科學化建議。

1 資料與方法

1.1 資料數據

選取82例2017年11月—2018年12月醫院接收的起搏器植入手術治療患者，作為研究對象。使用電腦尾數單雙號的形式，分為觀察組（41例）與對照組（41例）兩組。選取的82例患者當中，男性為60例，女性為22例，平均年齡為（55.32±6.3）歲。病程在5到7年之間，平均病程為（6.5±1.4）年。兩組資料基本情況無明顯差異（P＞0.05），展現可比性。本次研究，需要提前告知患者或者是患者的家屬，在完全自愿的情況下，簽署知情臨床協議同意書。診斷心律失常主要分為三種癥狀，第一種，室性早搏早發；第二種；房性早搏早發；第三種；室傳導阻滯。正常情況下，成年人的心率保持在60～100次/分，一旦超出范圍，可能導致心律失常情況出現。

1.2 方法

12 導聯常規心電圖，先調整心律失常患者的情緒，保持患者呼吸平穩與平臥姿勢，使患者全身處于放松狀態[3]。用日本光電ECG-9130P 十二導聯同步心電圖儀，記錄心電圖基線抗干擾性與平穩性[4]。此時的增益是10 mm/mV，紙張速度是 25 mm/s[5]。圖像清晰，無干擾情況。

24 h 動態心電圖是針對患者24 h 內心電圖變化進行導聯。監測之前對患者進行好心理疏導，確保檢測質量。使用康泰醫學生產型號為 LC4000 動態心電圖儀，將患者的信息輸入，對患者的12 通道 24 h 心電信號進行探究[6]。分析圖像，實現多體位檢查。借助計算機，細化的記錄患者的檢測結果。

1.3 評價指標

對比觀察組與對照組檢測出的心律失常例數、冠心病陽性檢出例數。

1.4 統計學方法

2 結果

針對于觀察組與對照組心律失常檢出的概率與冠心病陽性檢出的概率情況的對比中，觀察組41例患者，心律失常檢出的概率為41例，占比100.00%。冠心病陽性檢出例數為30例，占比為73.17%。對照組41例患者，心律失常檢出率為25例，占比60.98%。冠心病陽性檢出例數為29例，占比為70.73%。因此，觀察組心律失常檢出例數的概率為100.00%，明顯高于對照組60.98%，兩組數據差異展現統計學意義（P＜0.05）。觀察組冠心病陽性檢出率73.17%與對照組70.73%對比，無明顯的差異，不具備統計學意義（P＞ 0.05）。

針對于觀察組與對照組心電圖檢出率的對比中，觀察組室性期前收縮、室早二/三聯律、房性期前收縮、短陣房速、束支傳導阻滯、房室傳導阻滯的檢測結果全部明顯的高于對照組，兩組數據差異展現統計學意義（P＜0.05）。實驗組其他心電圖檢出率結果比較，無明顯的差異，不具備統計學意義（P＞ 0.05）。見表1。

3 討論

常見的心律失常臨床癥狀分為三種類型，第一，室性早搏；第二，室性心動過速；第三，心室顫動。隨著年齡的增長，心律失常患者還會伴隨著其他的疾病，但是也存在是單獨出現的情況。此種情況一旦出現，就會出現持續性發作狀況，嚴重者可能導致心臟器官衰竭，一直持續到死亡[7]。心律失常患者是由于情緒過于波動，從而導致心臟頻率搏動出現異常，也屬于心血管疾病的范疇。那么，需要相關人員秉承科學發展觀的主要思想，積極的采取監測行動，幫助臨床醫生快速的了解患者實際病情，從而制定行之有效的解決方案，最終挽回患者的生命。從另外角度看，心電圖是記錄患者心臟電學活動的主要依據，可以直接反映出患者心臟器官興奮、傳播、恢復過程[8-10]。但是，隨著科技的進步，常規性心電圖監測已經不能適應時代的發展需求。常規 12 導聯心電圖，只能在一個時間上，對患者的心功能狀態進行觀察和記錄。大部分的患者在起搏器植入術后會出現的心律失常的情況，并呈現間歇性與陣發性。檢查的時候，需要患者保持安靜，其他狀態下就很容易出現漏診的情況，嚴重者會導致醫療糾紛現象。此時，24 h 動態心電圖就呈現到了大家的視野當中。采用24 h 動態心電圖的形式，對心臟起搏器植入手術治療患者，進行實時性監控，連續對患者的心臟器官組織加以檢測[11-12]。24 h 動態心電圖還是一種無創性的輔助心電治療工具，可以在原有的基礎上，提升醫療服務的滿意率。常規12導聯心電圖與24 h動態心電圖在起搏器植入后心律失常診斷中的應用分析中，24 h動態心電圖診斷起搏器植入患者心律失常檢出率更高，精確度、敏感度、安全性、可靠性更強，值得被臨床應用和推薦。