救治心肌梗死時間就是生命

羅 紅

急性心肌梗死是危重的心臟急癥，是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一。在生活當中我們可能遇到突發(fā)心肌梗死的患者，因為不懂急救措施，耽誤了患者的救治，釀成無法挽救的后果。那么，如果碰到這個情況要怎么辦呢？

什么是心肌梗死？心肌梗死發(fā)病前有哪些癥狀？

電視劇上經常有這樣的畫面：年近古稀的老人受了刺激，情緒激動，之后忽然間面容痛苦、手捂胸口、牙關緊閉，胸部劇烈疼痛，甚至無法站立，繼而倒地不起……這些基本上表現(xiàn)出了心肌梗死患者發(fā)病時的狀態(tài)。

在心肌梗死發(fā)作前1～2天，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)會比以前增多，服用硝酸甘油效果不明顯。患者自覺胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛或心前區(qū)悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者或由于心肌下壁缺血表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。

如果出現(xiàn)以上癥狀，患者要立刻停止任何重體力活動，躺下休息，觀察病情，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量。如果發(fā)現(xiàn)病勢加重，應立刻撥打“120”急救電話。

急性心肌梗死的表現(xiàn)形式多樣，有些患者以頭痛、牙痛或者腹痛就診，卻無相應臟器的病理改變，也不可忽視心肌梗死的存在。

什么是心肌梗死急救的“黃金1小時”？

“時間就是生命”，對急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘開始壞死，6～8小時完全壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。

其實，如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救，康復后患者可以跟正常人一樣；但如果在一個半小時后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但遺憾的是，在我國心肌梗死的救治過程中，院前急救往往是延誤最久的一個環(huán)節(jié)。患者的大意、家屬的疏漏、社區(qū)條件不完善、院前到院內的對接延誤等一系列因素讓醫(yī)生們愛莫能助。

心肌梗死家庭急救的步驟

第一步：讓患者穩(wěn)定情緒、安靜休息，避免受刺激。如果患者當前正在運動或正在勞動，應立即停止。如果患者情緒激動，一定盡力讓他恢復平靜。情緒激動和活動會造成心臟耗氧量增加，有些患者正是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化而誘發(fā)心梗的。

第二步：為患者選擇一個他感覺舒服的體位，這么做是為了保證呼吸順暢，使腦供血充足。

第三步：家中如果常備氧氣，立即讓患者吸氧，每分鐘3～5升。

第四步：根據具體情況讓患者嚼服阿司匹林100～300毫克，但有出血性疾病病史禁用。也要提醒有老年人的家庭，家中常備一些急救藥品，比如阿司匹林、硝酸甘油等。

第五步：同時撥打“120”急救電話，隨時做好心肺復蘇準備。

若身邊無救助者，患者本人應立即撥打“120”急救電話。在救援到來之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，這是有效的自救方法。

當人們遇到急性心肌梗死患者時，應做些什么？

遇到急性心肌梗死患者，周圍的人千萬不要隨意移動患者！更不能扶患者走動。因為這么做會增加心肌的耗氧量，為心臟增加額外負擔，很可能造成心肌梗死面積繼續(xù)擴大，加重病情，引發(fā)猝死，這就是“好心幫倒忙”了。

如果有人急性心肌梗死發(fā)作倒地，是不是碰都不該碰一下？這也不對，為患者選擇一個他感覺舒服的體位非常有必要。

如果患者呼吸困難，那就讓他坐著，雙腿下垂，體位盡量舒適。這樣做是為了減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺通氣量不至于進一步減少，更重要的是，可以減少心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。

如果患者血壓下降，甚至休克了，就讓患者平躺，撤掉枕頭，同時注意保暖，也要防止因患者嘔吐導致的窒息。

如果患者意識突然喪失、呼吸停止，立即進行心肺復蘇。

如果患者既呼吸困難，又血壓下降、出現(xiàn)休克，這種狀況比較特殊。平躺會使患者呼吸困難加重，坐起來會使腦供血進一步減少，甚至意識喪失，只能讓患者取半臥位，根據情況隨時調整角度。