慢性病老人，為啥都提倡做個“心理評估”

許紅

隨著我們的身體逐漸衰老，器官功能減退，健康風險逐漸蓄積，患病率也會增加。對于慢病老人而言，除了身體上出現不適，心理上也會有很大的變化。

我的一位老同學向我咨詢，她的母親自從患上了高血壓、糖尿病、關節炎、胃痛等慢性疾病后感覺像變了一個人，要么經常唉聲嘆氣，要么動不動就生氣，沒事就找她和她父親的麻煩。經過心理評估，她母親因為久病有了繼發性情緒障礙，抑郁與焦慮情況都達到中度以上，需要服用小劑量抗焦慮藥物，我還叮囑她如果母親的情緒反復，或者波動比較明顯，還可以去試試心理治療。

● 為什么慢病老人容易被心理問題盯上

究竟為什么那么多慢病老人都會存在心理問題呢？可能與以下原因有關：老人被查出患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，不僅要終生服藥，而且長期形成的飲食與生活習慣也需要發生巨大改變，內心的痛苦可想而知。研究表明，高血壓的發生發展，往往與血液中的兒茶酚胺等血管活性物質濃度增高有關。焦慮緊張時，這類物質濃度會增高，時間一長，會使血壓持續升高。有時二者互為因果，形成惡性循環。對于糖尿病，情緒不穩定會導致血液內腎上腺素含量上升，不僅可以使血糖升高，還會使血小板功能亢進，造成小血管栓塞，從而誘發各種并發癥。因而失眠、緊張、心中不快等心理因素最易導致血糖波動，影響糖尿病的治療與康復。

● 慢病老人最容易產生的病態心理

1.多疑和恐懼

多疑有兩種情況：一種是不相信自己患的病，懷疑診斷結果，認為醫護人員的治療小題大做，高估自己的行動能力，不肯主動求治;另一種則認為自己的病情比醫生說得更嚴重，老人患病后很容易聯想到生死問題，同時內心期望治療能很快起作用，一旦療效沒有預期的明顯，或感受到其他的不適就疑心病情加重。占老年患者總數的70%。

2.行為退化或角色過渡

老年患者較明顯，往往由于疾病發作、病情危重、生死難測，患者完全處于被動狀態，缺乏主見和信心，要求更多的關心和同情，并且事事都依賴別人去做。約占老年患者總數的60%。

3.明顯的孤獨感

慢病老人更容易有孤獨感。很多慢病老人囿于疾病或被迫臥床，他們失去與他人交流和外出的機會，子女們忙于工作難以整日為伴，無人陪伴就會感到心情郁悶， 情緒處于低潮，甚至多愁善感，獨自流淚。

4.自怨自責

這是慢性疾病老人容易出現的另一類型的心理反應。這類老人往往感到由于自己患了慢性病，給家庭和他人帶來負擔，從而失去生活信念，容易產生抑郁、自責自卑、退縮等不良情緒，甚至有自殺行為。

● 患病后的心理行為受多因素的影響

在老年人患病后，除了治療軀體疾病外，心理護理也應得到重視，盡可能早發現不良心理反應。

作為家屬，我們應在家中為慢病老人做好日常家庭心理護理，主要包括以下幾個方面：①可以讓慢病老人主動安排自己的生活，提高老人的價值感;②幫助老人培養適當的興趣和愛好，指導其保持樂觀情緒、好奇心和積極向上的心理狀態;③通過社區衛生支持，定期為老人開展心理健康教育，幫助老人保持與社會接觸，消除老人孤獨、抑郁等情緒;④制定預防自殺制度;⑤家屬要幫助慢病老人正視死亡，消除對死亡的恐懼，讓患者多了解現代醫學的發展和進步以及康復的可能性，幫助老人樹立戰勝疾病的信心。

對于有明顯焦慮、抑郁等負性情緒者，必須同時接受相應的藥物與心理治療，才能達到較好的治療效果。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯 ? ?王 ? ?幸）