圍產期護理干預對預防剖腹產下肢深靜脈血栓102例分析

韓 金

產婦進行剖腹產手術后容易發生深靜脈血栓，深靜脈血栓癥狀以下肢疼痛和腫脹以及肢體的功能性障礙為主，患者進行剖腹產手術后需要一段時間的臥床調養，這個時候非常容易出現肢體麻木，腰部和背部出現酸痛感，并且產婦下肢由于長期的沒有活動從而發生下肢深靜脈血栓，影響了產婦的健康和基本生活，所以下肢深靜脈血栓主要是以預防為主，但是預防的關鍵之處在于護理人員的護理方式的有效性，一個良好的護理方案能有效地縮短產婦的住院時間，并且可以降低下肢深靜脈血栓的發生率。本次探究的是圍產期干預對預防剖腹產下肢深靜脈血栓的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2016年8月-2017年8月收治的102例剖腹產產婦為研究對象。①納入標準：了解本次研究的目的，并簽署知情同意書。②排除標準：血液疾病、精神病史、妊娠并發癥產婦等。102例剖腹產產婦隨機分為對照組和觀察組，每組各51例；對照組產婦使用傳統的護理干預，觀察組產婦使用圍產期的護理干預。觀察組的孕婦年齡為21～31歲，孕周36～41周，30例為初產產婦，21例經產產婦，產婦的體質量為53～63 kg。對照組的產婦年齡為22～30歲，產婦孕周36～41周，30例為初產產婦，21例為經產產婦，產婦的體質量為52～63 kg。兩組剖腹產產婦相關基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產婦使用傳統的護理方式，手術前要告訴產婦在進行手術前禁食和禁水的時間，醫護人員要詳細的告知產婦手術時應該注意的事項，手術中應嚴格的監測產婦的生命特征情況，手術后6 h醫護人員密切關注產婦的生活體征情況，而且產婦的心電監護儀要連接好，醫護人員做好詳細的病情記錄。產婦意識慢慢恢復后醫護人員向孕婦講解母乳喂養的好處所在以及正確的哺乳方法。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦使用圍產期的護理方式，圍產期護理內容如下：

1.2.2.1 產婦孕期的干預 已經同意進行剖腹產的產婦，醫護人員要明確告訴產婦準確的復查時間，還應該激勵產婦學習母乳正確喂養的知識和剖腹產相關治療的學習，提升產婦對剖腹產的認識。醫護人員詳細的告訴剖腹產手術前和手術后需要注意的相關事項，護理人員要耐心熱情的進行剖腹產相關疑問的解答。

1.2.2.2 心理疏導 一般情況下剖腹產產婦對剖腹產的相關知識都很陌生，產婦比較容易出現負性的心理狀態，醫護人員應該多和產婦進行交流，準確的知道產婦內心的真實想法進而對產婦進行針對性的護理，護理人員有效的疏導產婦的不良情緒，使產婦保持積極樂觀的心態，醫護人員告訴產婦保持良好的睡眠質量對治療的重要性，從而讓產婦避免因為過度勞累使其體重出現不良的情況。

1.2.2.3 手術前的相關檢查 手術前要詳細的檢測產婦的血氧飽和度以及生命體征并做好記錄，如果條件允許的產婦醫護人員教會產婦使用起胎心監護儀，這樣方便胎心音的隨時檢查。手術中的護理為在手術室的醫護人員接到手術的通知單后提前1 h調整好手術室內的溫度和濕度，同時醫護人員在接收產婦的時候，應該確定產婦的基本基礎信息有無錯誤，同時還要告訴產婦手術進行時的相關注意事項，如果產婦心理狀態不佳，醫護人員向產婦介紹下本次接產醫護人員過往的成功案例，幫助產婦有信心順利的進行分娩。在產婦分娩過程中要嚴格監測產婦的生命特征和觀察產婦面色的變化，等產婦的麻醉效果漸漸消退后，護理人員再送產婦回病房同時使產婦的保暖護理提升。

1.2.2.4 手術后的護理 ①常規護理：產婦到達病房后，要立即連接好心電監護儀器，嚴格監測產婦的血壓和體溫的變化，還要詢問進行手術的醫護人員產婦有無異常情況發生，根據產婦在手術中使用的麻醉方式來選擇對應的體位，如果產婦使用了硬膜外的麻醉方式，產婦可以進行去枕仰臥位，嚴格的監察產婦的生命特征變化和血氧飽和度變化。②健康教育：告訴產婦手術后可能發生的相關并發癥并做好心理準備，使產婦了解預防產后并發癥的相關措施，護理人員定期宣講下肢靜脈血栓的預防措施、臨床癥狀以及形成的原因，同時向產婦發放含有健康知識的卡片，這樣能提高產婦對手術后可能出現的并發癥的認識，沉著的應對可能出現的并發癥，形成自我保護的意識。③產婦術后肢體的康復訓練：醫護人員定期按摩產婦的肢體，下肢的比目魚肌和腓腸肌是護理人員按摩的重要部位。手術后的24 h，產婦下肢在護理人員的幫助下緩慢進行抬高訓練，這樣可以使靜脈血液的滯留下降，使下肢血液的循環回流得到提升，從而降低下肢深靜脈血栓的發生率。④飲食干預：醫護人員叮囑產婦盡可能的少飲食高膽固醇、高脂肪以及高蛋白的食物，產婦應該以清淡、容易消化的食品為主。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦下肢深靜脈血栓的發生率、產婦的滿意度及癥狀積分。癥狀積分是依靠淺靜脈擴張的程度來判定（彌漫為3分、局限為2分、無為0分）、腫脹的程度評測分為腫脹嚴重為2分、腫脹中度或者輕度為1分，沒有腫脹為0分；疼痛的程度評分為用止痛藥的為2分、不用止痛藥的為1分、沒有疼痛的為0分；體溫的升高評分為體溫明顯升高為2分、體溫輕微升高為1分、體溫不升高為0分。

1.4 統計學方法 運用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料選擇卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的護理效果比較 觀察組產婦的癥狀積分、下肢深靜脈血栓發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理效果比較

2.2 兩組產婦的滿意率比較 對照組產婦的總滿意率低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的滿意度比較 例(%)

3 討 論

產婦進行剖腹產手術后易并發深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓的治療方式一般都很復雜并且治療所需的時間也很長，患者的住院時間將大幅度的延長，容易引引發護理和患者之間的糾紛，所以下肢深靜脈血栓在臨床實踐中是以預防為主[1]。提升護理效果需注意以下幾點：醫護人員鼓勵產婦進行下床走動和下肢功能的鍛煉；手術后的6 h產婦才能進行常規的流質飲食，進食半流質飲食要在產婦排氣通暢后；手術后盡可能的不要在產婦下肢進行輸液，同時在同一血管不要重復的進行輸液，產婦脫水的治療要增加。

傳統的護理方式一般缺乏針對性和全面性，護理人員被動進行護理，那么相關的護理效果就沒有針對性，本次探究分析下肢深靜脈血栓的發生因素后[2]，本院實行了圍手術護理的干預，使產婦的依從性和護理滿意度都有顯著的提升，同時明顯的降低了手術后并發癥，使產婦手術后的恢復速度明顯提升。護理人員在術前應緩解產婦的不良情緒，使產婦有一個積極樂觀的心態來面對分娩；護理人員在術中應該營造一個安逸舒適的分娩環境，使產婦剖腹產手術順利的進行；護理人員在手術后應及時的讓產婦補充能量，控制下肢深靜脈血栓的發生率，提升產婦的恢復速度[3]，顯著縮短產婦的住院時間，同時提高了產婦對護理的滿意度。

傳統的護理措施可以讓產婦的臨床癥狀得到一定的改善，但是整體的護理表現不令人滿意，而且產婦的病情有明顯的惡化。觀察組產婦在使用圍產期護理的方式后，護理方式更加具有針對性，產婦在相關環節上都得到優質的護理，并且通過術前、術中、術后的護理干預，患者對護理人員的滿意度有明顯的提升[4]，同時產婦相關的臨床癥狀得到了明顯的改善，產婦的下肢深靜脈血栓的發生率得到了顯著的降低。本研究表明了圍產期的護理方式在產婦的下肢深靜脈血栓的發生率以及癥狀積分都明顯的低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，剖腹產產婦使用圍產期護理干預可以改善護患關系，提高產婦手術后的恢復效果，降低產婦剖腹產后下肢深靜脈血栓的發生率，所以剖腹產產婦使用圍產期護理干預的效果令人滿意，值得在臨床上廣泛的運用。