康復新液治療皮膚軟組織感染效果的臨床體會

蔣俏蘭

530001廣西南寧市西鄉塘區衡陽南鐵社區衛生服務中心，廣西 南寧

皮膚軟組織破損后，污物及細菌從外界進入傷口內，機體容易被病菌感染而發生病理變化；或正氣虛弱，創傷往往導致失血，發生氣血的病理變化，其正氣下降，邪毒乘虛而入引起感染。損傷后的病變過程中，細胞、組織在細菌和中性粒細胞釋放的蛋白溶解酶作用下發生液化壞死，加之血管的液體滲出，形成肉眼呈灰黃色或黃白色的濃稠狀液體。

資料與方法

2014年1月-2019年6月收治皮膚軟組織感染患者100例，年齡8～80歲，均符合皮膚軟組織創傷或燙傷感染的診斷標準。(1)臨床表現：患者生命體征正常，心肺聽診無異常，均為創傷或燙傷后形成的傷口感染。無“糖尿病”病史。感染部位均在小腿及足部遠心端，傷口大小不等、深淺不一，淺的至皮下，深的達肌肉層，傷口周圍紅腫，表面有黃白色濃稠狀分泌物。(2)輔助檢查：血象檢查均正常。

治療方法：①消毒：用茂康碘由外向內消毒創面周圍皮膚寬15 cm。②清洗：先用0.9%氯化鈉注射液清洗創面分泌物及壞死組織，然后用過氧化氫溶液、0.9%氯化鈉注射液、康復新液依次徹底清洗創面。③再次消毒：用茂康碘消毒創面周圍皮膚寬15 cm。④光浴治療：用遠紅外線光浴治療30 min。⑤包扎：用康復新液浸透滅菌醫用紗布后濕敷患處或填塞患處，1 次/d，直至痊愈，療程一般在3～10 d左右。

結 果

100例患者均治愈，治愈率為100%。

討 論

患者感染傷口均在肢體的遠心端，局部組織血運欠佳，營養供應欠佳，造成感染部位愈合時間長。康復新液主要用于養陰生肌、通利血脈，即美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物。(1)內服：用于瘀血阻滯、陰虛肺癆、胃痛出血、胃十二指腸潰瘍、肺結核的輔助治療。(2)外用：用于外傷、燙傷、瘺管、金瘡、潰瘍、燒傷、褥瘡之創面。(3)適應證：燒傷、燙傷、肺結核、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎等。(4)藥理作用：①提高機體免疫功能：能提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，提高巨噬細胞的吞噬能力；回升體內SOD值，調節機體生理平衡。②抗炎、消除炎性水腫。③本品可明顯保護幽門結扎型胃潰瘍及無水乙醇型潰瘍，能顯著減少胃液分泌量，胃蛋白酶排出量及總酸排出量，可有效治療消化性潰瘍，有效預防慢性結腸炎。④促進肉芽組織生長：顯著促進肉芽組織生長及血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復創傷創面及各類潰瘍。康復新液外敷，藥物在局部停留時間長，能直接作用于靶位，對表皮或真皮淺層感染效果最佳，使用期間未見任何不良反應。配合遠紅外線的熱效應，使局部皮膚溫度增加，毛細血管擴張，促進血液循環，強化各組織之間的新陳代謝，增加組織的再生能力，提高機體的免疫功能，加快感染傷口的愈合。

中醫外治法有外洗、熏洗、外敷、針灸、耳針等，此種方法采用中醫外治法中的“外洗、外敷”方法，將藥物直接作用于感染的創面，從而發揮治療作用。中醫外治治療本病遵循清·徐大椿《醫學源流論·卷下·圍藥論》：“外科之法，最重外治，而外治之中，尤當圍藥……”[1]，以外治大師吳師機的外治基本理論為宗，“外治之理，即內治之理；外治之藥，亦即內治之藥，所異者，法耳”[2]。中醫促進創面愈合的機理主要是多靶點、多環節、多層次的綜合調控創面愈合的主要影響因素[3]。外洗、外敷法利用中藥的標本兼治，養陰生肌治其本，去腐清熱、活血化瘀治其標，改善微循環、加快創面上皮細胞和創面肉芽組織生長，協調兩者趨于同步生長，促進創面愈合。

中醫學認為，外用藥物通過皮膚，通徹與肌肉紋理之中，將藥物的氣味藥效透達皮膚以至肌肉紋理而直達經絡，傳入臟腑，以調節臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，從而治愈疾病[4]。現代實驗研究也表明，外用藥物吸收的過程包括三個階段，即釋放、穿透及吸收透入血液循環，釋放系指藥物從基質中脫離并擴散到皮膚或黏膜表面；藥物從表皮進入真皮、皮下組織，對局部發揮作用即穿透；吸收是指藥物透入皮膚后或黏膜接觸后，在組織內通過血管或淋巴管進入體循環而產生全身作用。因此，開放性創面能更好地吸收外用中藥成分，促進創面愈合[5]。皮膚軟組織感染病為表淺，使用中藥外敷治療，在患處直接敷藥，通過透皮吸收，使藥力直達病灶，有效發揮藥效，促使創面愈合，達到治療目的。中藥外敷在臨床上占重要地位，對于皮膚與軟組織感染有吸收病灶、消散紅腫熱痛、生肌修復的作用[6]。中醫外治法因其操作簡單、運用方便、見效快、療程短、患者依從性較好，在治療皮膚軟組織感染方面具有一定優勢[7]。

綜上所述，基層衛生服務中心給予居民提供最基本的醫療衛生保健服務，方便群眾就醫。無論是內治還是外治，其根本目的是有效治療，使治療方法簡便、價廉，縮短病程、盡快減輕患者的痛苦，促進創面愈合，這就是具有“簡、便、廉、驗”特點的中醫外治法。作為全科醫生，應該全方位、多點子為患者解決一些常見病、多發病的診療問題，切實做到小病在社區，大病上醫院的服務格局，緩解群眾看病難、看病貴的問題。經過多年的臨床實踐證明，康復新液治療皮膚軟組織感染療效顯著，費用低，操作簡單，無任何不良反應，值得臨床推廣。