3M 自粘繃帶在肝移植術后患兒中心靜脈導管固定中的應用

董 環

（天津市第一中心醫院，天津 300192）

中心靜脈導管作為小兒肝移植術后重要有效的藥物治療、營養支持以及測壓的管路，通常于術中經頸內靜脈留置，留置時間為2 周，常規使用貼膜固定。但由于患兒年齡小、頸短、易出汗、皮膚皺褶多貼膜不能完全與皮膚貼合，易發生卷邊與松動，單純靠貼膜不能有效地固定導管，易發生脫管。對此，我科利用3M 自粘繃帶對導管遠端進行固定，效果滿意，現匯報如下。

1 材料與方法

用物：量尺，3M 自粘繃帶，剪刀。制作方法：首先用量尺測量患兒頭圍即眉間至枕后的距離，所得數據外加3 cm 即為自粘繃帶所需長度，然后用剪刀截取所需長度的自粘繃帶并將寬度裁剪至4 cm。

2 應用方法

護士左手持自粘繃帶一端，將其置于患兒耳上靠近枕后2～3 cm 的位置，然后將中心靜脈外露導管沿耳后上行放置在自粘繃帶之上，將自粘繃帶經耳上、前額、枕后順時針繞頭一周，使外露導管包裹在自粘繃帶內，使用剩余繃帶在患兒耳上部位重疊2～3 cm，松緊度以操作者能伸入食指為宜，輕輕按壓粘牢。

3 優點

3.1 固定效果好 使用自粘繃帶將中心靜脈導管經耳后固定于患兒頭部，可避免患兒手部觸及而牽拉導管。另外，在患兒坐起時可有效防止導管因重力向外滑出，減少了脫管的發生。2015 年使用自粘繃帶固定中心靜脈前，全年共置入中心靜脈113 例次，脫管7 例次，脫管發生率為6.2 %。2016 年采用3M 自粘 繃帶固定中心靜脈后，全年共置入中心靜脈121 例次，脫管1 例次，脫管發生率為0.8 %。

3.2 患兒舒適度高 自粘繃帶具有粘貼緊密、松緊易于調節、皮膚耐受性好等特點。相比膠布固定，可減少患兒皮膚過敏，避免了撕膠布時因與毛發粘連而造成患兒的痛苦；在撤除固定時，患兒面部及導管上沒有殘留的膠布痕跡，既減少了護理工作量又提高了患兒家長的滿意度。

3.3 經濟 3M 自粘繃帶的粘貼處可反復拆開粘貼，既節約材料，同時也便于護士對固定部位的皮膚進行觀察。

4 小結

3M 自粘繃帶含有26%棉和66%高分子材料[1],具備透氣性能好、防水防汗防過敏、彈性伸縮力強、包扎服貼、不易松脫和移位、壓力恒定持久等諸多優點。3M 自粘繃帶材料易取，通過恰當裁剪用于固定肝移植術后患兒中心靜脈導管，不僅減少了護士工作量，降低了脫管發生率而且極大提高了患兒家屬滿意度，值得推薦。