乳腺癌術后患側上肢抬高墊的設計＊

楊曉燕 賈辛婕 王晴 何欣 李琳

（天津醫科大學腫瘤醫院 國家腫瘤臨床醫學研究中心 天津市“腫瘤防治”重點實驗室天津市惡性腫瘤臨床醫學研究中心乳腺癌防治教育部重點實驗室，天津300060）

乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫作為術后并發癥之一，術后3 年內發生率35%，術后5 年內發生率42%[1]。嚴重影響了患者的生存質量。有效抬高患側上肢是預防淋巴水腫的重要措施之一,有學者研究自行設計乳腺癌術后專用軟枕[2]，由于多種原因或不足臨床仍未普遍推廣應用。為此，我們設計乳腺癌術后患肢抬高墊，以期降低術后上肢淋巴水腫的發生率。

1 材料與制作

1.1 材料 患側上肢抬高墊主體采用透氣高彈性耐高溫海綿制作，主體被雙層外罩整體包裹，外層外罩為棉質面料，底部有防滑顆粒及隱形拉鏈，可清洗更換。內層外罩為防水面料，可避免被引流液污染、滲透至抬高墊主體。

1.2 制作 參考健康女性上肢長度平均值，設計患肢抬高墊的長度和寬度，并考慮正常女性上肢生理功能弧度，以達到預期設計目的。以左乳癌為例，患肢抬高墊主體包括：肩部、上臂部及前臂三部分，主體總長為 50 cm，寬 20 cm，抬高角度 15～20°；抬高墊中間有凹槽，將整個手臂放置于抬高墊的凹槽內，使手臂不易滑落；考慮到人體肘部的生理形態，因此，肘部略有抬高15～20°；抬高墊右側上臂與前臂處有一前臂屈曲凹槽，利于左側手臂屈曲保持患肢功能位；前臂外側端置一固定帶環繞并包裹患肢，固定帶尺寸為30 cm×5 cm，固定帶尾端有鎖眼，可系于病服鈕扣上（一般是第二個紐扣），防止患肢脫出于抬高墊，以避免患肢外展；抬高墊前臂部尾端栓一彈力繩連接分指握力球。如為右乳癌則左右設計則相反。見圖1。

2 使用方法

患者術后將抬高墊置于患側手臂下方，肩部墊于肩下，整個患肢及手臂放于中間凹槽內，患肢固定帶上鎖眼與病服鈕扣系好。患者可利用分指握力球進行握力鍛煉。勞累或休息時前臂可置于前臂屈曲凹槽保持患肢功能位。

3 優點

圖1 患肢水中抬高墊

3.1 采用獨特的深凹V 造型及肘部功能弧度設計，將手臂放置于抬高墊的凹槽內，使手臂不易滑落，且符合人體的肢體生理形態，有效保持15～20 cm 的上肢功能位，利于靜脈血回流，促進水腫消退。

3.2 患肢水腫抬高墊可將肩部抬高，使患側肩關節內收，利于腋窩處傷口創面貼附，促進腋窩處傷口愈合。

3.3 抬高墊外系橢圓形分指握力球，鍛煉時不易滑落，且使五個手指都能同時得到鍛煉，可增強上臂肌群收縮時的后負荷，利于上肢血液和淋巴回流及循環，促進患肢功能康復。

3.4 前臂約束帶固定患肢避免其外展，可利于腋窩處傷口皮瓣貼合，促進傷口愈合。

3.5 自制抬高墊采用透氣高彈性耐高溫海綿制作，不易被手臂的自身重量壓扁，可保證有效抬高角度，且舒適性強，柔軟度高，使患者易于接受使用。

3.6 抬高墊內套采用防水型PU 布材料，外套采用功能性面料，具有抑菌、除螨、防臭、透氣、吸濕及方便清洗消毒等功能，另外，抬高墊外套底部附有多點式天然乳膠防滑設計，使其不易隨意滑動、移位，外套底部有隱形拉鏈，便于清洗更換。