精細化模式在公立醫院財務管理中的實踐探究

房麗麗

公立醫院的財務管理主要有成本核算、項目投資的可性分析、財務預測及計劃等。伴隨醫療衛生相關體制不斷改革，公立醫院財務管理理念也發生轉變，傳統財務管理模式已經不能適應公立醫院的財務管理需求[1]。目前，公立醫院財務管理存在諸多問題，包括管理范圍、方法、工作人員及器械配置等問題，對醫院財務管理質量造成了影響。近年來，精細化管理模式開始被廣泛應用于醫院的財務管理中，其具體指的是，規范管理制度，流程化部門、科室間業務，并進行精細化思想理念明確，定期考核，以有效優化人員結構，提高管理質量[2]。因此，精細化管理模式能夠有效實現醫院財務管理智能化、全員化、精細化全面發展，促進醫院相關財務管理轉型，從而提高公立醫院整體管理水平。本文對精細化模式在公立醫院財務管理中的實踐進行探究。

1 公立醫院財務管理現狀

公立醫院財務管理，主要包括成本核算、項目投資的可性分析、財務預測及計劃。其中成本核算能夠有效節省開支，提升經營績效，投資方案需要分析可行性，需要綜合醫院整體發展，避免進行盲目投資。同時，醫院財務部門需要進行數據收集、分析，以有效預測收支，便于下階段開支計劃，以保證醫院財務收支平衡。

目前，公立醫院財務管理存在諸多問題，具體為，管理范圍不明確，管理方法不足，工作人員、器械藥品配置不夠，考核機制不健全等[3]。醫院領導對財務管理的重要性認識不夠。醫院日常運營、醫療服務成為重點，醫院財務管理需要進行組織、計劃、控制及協調全方面管理；醫院財務管理當前只限制在算賬及報賬，醫院管理理念不明確，院內經濟活動沒有規劃，影響財務決策程序，醫院財務管理方法缺乏，沒有建立統一管理系統，不能完成信息共享[4]。

部分醫院財務工作人員不足，相關人員素質需要提高，需要有豐富管理經驗、專業知識，但實際情況中老員工經驗足，學歷不夠，新員工缺乏經驗，影響工作人員整體素質；醫院器械藥品相關管理不到位，藥品管理制度不健全，設備器械養護不足等，醫院設備動態管理不足；醫院財務管理對業務規范、財務流程、崗位職責、執行情況等考核評價相關機制不健全，影響醫院財務管理質量[5]。

2 公立醫院財務精細化管理意義

公立醫院財務的精細化管理指管理制度規范，流程化部門、科室間業務，明確精細化思想理念，定期考核以優化人員結構，提升醫院財務管理水平。精細化管理能夠進行醫院各科室全員化、智能化管理，醫院需要明確職能部門任務，以便于有效控制，充分發揮職能部門專業優勢；并且精細化管理重視財務應用中流程管理，不同階段選擇不同管理方法，以優化各階段管理流程，制定合理、科學管理制度，對醫院管理成本能有效預測、預算財務、分析財政及反饋信息[6]。

公立醫院財務精細化管理模式，可以優先避免資源浪費，通過構建醫院財務為各小模塊，進行各模塊分別管理，有效防止資源浪費。精細化管理模式可促進財務管理模式轉型，能將醫院財務機關內容式管理轉變為服務型管理，進而促進醫院財務相關管理水平的提升[7]。并且，醫院需要轉變財務管理相關方法，能夠幫助財務人員強化責任意識，明確其具體職責。財務人員能夠全面參與醫院財務管理，各部門目標更加清晰，利于相互合作協調，進而提高財務管理指標，促進醫院長期發展。

3 公立醫院財務管理中精細化模式應用對策

3.1 健全管理制度

公立醫院財務管理中精細化模式，需要健全醫院管理制度體系。醫院需要綜合整體、預算編制、審批等各指標因素制定財務管理相關體系，對醫院收支情況精細化分類，明確及管理各模塊財務預算工作內容，責任落實至每個工作人員。同時，醫院財務人員需要綜合分析管理體系、流程問題，及時完善優化，從而有效構建醫院財務的精細化管理模式[8]。

3.2 創建管理信息平臺

公立醫院財務管理中精細化模式，需要創建財務管理信息系統。醫院結合患者、工作人員管理需求、衛生要求等因素，優化醫院就診信息流程。醫院財務管理需要對財務日常流程深入分析、采集，以優化、簡化財務管理系統方案；并且，醫院管理信息平臺，需要創建臨床信息、核算模塊、醫保系統和績效考核等財務數據庫，共享醫院數據資源；醫院信息平臺可聯合多家醫院，利于人員、儲存、財務管理信息管理，促使醫院服務、管理水平提高[9]。

3.3 簡化就診流程

公立醫院財務管理中精細化模式，需要簡化醫院就診流程。醫院選擇門診只能掛號導醫系統，其集合電子、計算機相關技術，結合精細化相關管理內容，便于智能運算下自助畫面、語音，實現就醫導醫流程，從而明確診療進度及流程，完成高效、有效就診[10-11]。并且醫院各部門、系統間相關聯，患者掛診信息錄入后傳輸至科室系統，便于科室系統信息接收、處理，明確患者就診等候，醫院通過就診流程簡化，提高診療效果，節約人力成本情況，優化財務管理。

3.4 強化器械藥品管理

公立醫院財務管理中精細化模式，需要強化醫院器械藥品管理。醫院選擇供應鏈模式，降低中間環節成本，其中有采購、倉儲及運維成本，醫院進行器械、藥品采購時，需要選擇性價比最優產品，儲存期間進行定期檢查，保證藥品、器械的安全及質量。

3.5 優化部門職能

公立醫院財務管理中精細化模式，需要優化財務會計部門職能。醫院需要充分認知財務部分的關鍵作用，優化其部分職能，有效促進醫院財務精細化管理。醫院經營需要經濟業務方式反映，醫院財務人員需要轉變其傳統觀念，積極參與醫院經營活動，建立兼顧統籌管理理念，并強化財務管理、監督，規范財務管理信息，完成醫院財務管理的精細化模式構建。

3.6 優化預算編制及執行

公立醫院財務管理中精細化模式，需要進行財務風險預測、事后信息收集，并重視其監管、獎罰評估，掌握財務動態管理，因此，需要進行醫院規劃、目標全面預算及全程有效控制，保證其精細化管理[12]。醫院需要結合經營目標、發展戰略完成預算編制，各環節嚴格審查，保障其可執行、合理性，醫院預算編制需要強化醫院各部門溝通，優化預算編制[13]。醫院各部分工作人員，依據預算編制進行職責細化，保障預算嚴格落實，加強相關管理監督，嚴格進行票據證明報銷，針對問題及時反饋、改進，優化醫院全流程預算編制及執行。

3.7 完善考核獎罰機制

公立醫院財務管理中精細化模式，需要完善考核獎罰機制。醫院需要定期思想教育，明確工作人員崗位職責則，重復發揮工作人員能動性，構建其工作責任心。并且，醫院需明確相關管理制度、流程，完善醫院考核獎罰相關機制，充分激發工作人員積極性，定期進行業務培訓，不斷提升工作人員業務能力，建立良性競爭環境。醫院考核獎罰機制，需要結合預算編制、執行、監督及績效目標等因素構建，考核體系需要縱向橫向綜合考慮，經過自評、監督機構評價，考核錄入檔案便于參考；對于完成預算、考核優異工作人員進行獎勵，沒有完成者處罰，有效建立工作人員預算意識，實現財務管理精細化模式構建。

4 結束語

醫院財務的精細化管理模式構建，與醫院改革需求相符合，能有效減少醫藥開支，促進醫院發展。通過分析公立醫院財務管理當前現狀及問題，明確公立醫院財務精細化管理意義，并經健全管理制度，創建管理信息平臺，簡化醫院就診流程，并強化器械藥品管理，優化財務部門職能及預算編制、執行，完善考核獎罰機制，以構建公立醫院財務管理精細化模式，提高醫院管理水平，促進其長遠發展。