微針聯合丹參酮膠囊治療中度痤瘡的療效觀察

蔡思龍 段亞星(通訊作者)

430065武漢科技大學醫院，湖北武漢

痤瘡是皮膚科常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病[1]，臨床表現以好發于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點[2]，是青春期的常見病，而且發病率較高，超過80%的青少年皆患有痤瘡[1]。近年來，我們采用微針聯合丹參酮膠囊治療，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年4月收治中度痤瘡患者200例，所有患者均符合中度炎性痤瘡診斷標準(改良Pillsbury 分類法Ⅱ～Ⅲ級)[3]，并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。200例患者中男110例，女90 例，年齡14～27 歲，平均(20.1±2.7)歲；病程3個月～3年，平均(1.8±0.3)年。

方法：所有患者均采用丹參酮膠囊聯合微針治療。丹參酮膠囊1 g/次，3次/d，連續治療8 周。微針治療選擇0.25～0.5 mm型號無菌微針，在痤瘡皮膚上用微針于各個方向來回交錯滾動操作治療3～5遍，至局部出現輕微滲血現象，加入少量重組人堿性成纖維細胞生長因子，然后外敷由表皮生長因子制成的面膜，貼敷30 min，24 h 禁止接觸水，治療2 周。治療期間少食辛辣、甜與油膩食物，多吃新鮮蔬菜和水果，外出注意防曬。

結 果

治療前后皮膚生理指標水平比較：200 例患者治療前后皮膚經皮水丟失(TEWL)、皮膚彈性(R2)和紅斑指數(EI)比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

臨床療效：200 例患者治療后顯效150 例(75.0%)，有效42 例(21.0%)，無效8例(4.0%)，總有效率為96.0%。

討 論

痤瘡是一種多因素疾病，發病機制具有復雜性。現代醫學認為，該病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管角化異常及炎癥反應等相關。而中醫學認為，痤瘡是外受風邪和內熱熾盛等引發，膿皰性痤瘡則因風熱和毒熱而引發。受微生物酯酶影響，皮質會產生較多游離脂肪酸，引起非特異性炎癥反應，從而合并細菌的感染而產生炎癥反應，發生丘疹、膿腫、膿皰及結節等。

丹參酮膠囊主要成分為隱丹參酮，具有廣譜抗菌作用，能夠殺滅痤瘡丙酸桿菌等炎性微生物，抑制皮脂腺細胞的增殖、脂質合成及下調皮脂腺細胞雄激素受體mRNA 的表達，從而具有抗皮脂腺活性的作用。此外，丹參酮還具有活血化瘀功能，可以改善面部的血液循環。

微針與傳統中醫的梅花針相似，一個小的滾輪上面密布著特殊材質的細小針。當微針在皮膚上反復滾動時，在皮膚穿刺每平方厘米至少300 個細孔，刺激膠原蛋白增生，同時將各種營養成分導入真皮層[4]。當微針穿刺皮膚時，刺激皮下、真皮膠原蛋白、纖維母細胞增生，達到修復皮膚的作用。面部微針治療可以造成超過20 萬個皮膚細小通道，此時使用修復因子，可使諸多的有效成分進入皮膚被吸收，有效地改善了皮膚彈性、降低了EI，減少了TEWL。

微針聯合丹參酮膠囊治療中度痤瘡，可促進面部新陳代謝，加速膠原合成及彈力蛋白的重塑，從而改善毛孔粗大，減少油脂分泌，使皮膚趨于光滑緊致，達到緩解色素及瘢痕的作用，是治療中度痤瘡的有效方法，值得推廣。

表1 200例患者治療前后皮膚生理指標水平比較(±s)

時間 TEWL[g/(h·m2)]角質層含水量(%) R2 皮膚顏色黑色素指數(MI) EI治療前 14.8±5.4 45.8±10.4 0.69±0.11 196.9±41.4 411.8±68.8治療后 12.4±5.0 49.1±12.9 0.73±0.11 190.1±31.2 376.7±74.3