必不可缺的維生素D

冀波

Q：維生素D來自于哪里？

A：人體維生素D的主要來源是由陽光照射皮膚而產生，但目前尚無法確定獲得足量維生素D所需要的陽光照射時間。天然食物（包括母乳）含維生素D，但含量少。強化維生素D的配方奶或其他食品能提供維生素D。

Q： 兒童維生素D缺乏會有哪些表現？

A：維生素D不足、輕度維生素D缺乏以及佝僂病早期沒有特異性的臨床癥狀。但寶寶如果出現以下這些表現，需要提高警惕：少數患兒可能表現為易激惹、煩躁、哭鬧等非特異性神經精神癥狀，或表現為骨折風險增加和肌肉疼痛等。

維生索D缺乏性佝僂病是維生素D缺乏的最嚴重階段，發病高峰在小兒3月～18月齡之間。

Q：怎么檢測維生素D缺乏？

A：血清25-（OH）D水平是維生素D不足、輕度維生素D缺乏和佝僂病早期的主要診斷依據。兒童適宜的血清25-（OH）D水平，目前認定為>50nmol/L（20ng/ml）。

37.5nmol/L～50 nmol/L（15ng/ml～20ng/ml）為維生素D不足;

12.5nmol/L（5ng/ml）～37.5 nmol/L（15ng/ml）為維生素D缺乏;

≤12.5 nmol/L（5ng/ml）為維生素D嚴重缺乏。

Q：維生素D缺乏應該怎么預防？

A：鼓勵孕媽媽增加戶外活動，適量補充維生素D以維持血清25-（OH）D >75 nmol/L（30ng/ml）。

鼓勵母乳喂養，并從嬰兒出生數天內開始補充維生素D400U/天（10ug/天）。

母乳不足或不能母乳喂養時，應選擇強化維生素D的配方奶，如果嬰兒配方奶的攝入量不足可考慮補充維生素D。

早產兒、低出生體重兒、雙胎嬰兒、多胎嬰兒，出生早期應加大維生素D補充劑量，可給予維生素D800U/天～1000U/天，3個月后改為400U/天。

增加戶外活動有利于皮膚合成維生素D，但考慮到紫外線對兒童皮膚的損傷，目前不建議6個月以下嬰兒在陽光下直曬，兒童、青少年參加戶外活動時也應注意防曬。

Q：兒童正常生長需要攝入多少維生素D？

A：中國營養學會及美國兒科學會均推薦，健康嬰兒、兒童和青少年，至少攝入維生素D10ug/天（400U/天）。

還有以下這些具體的建議：

母乳喂養或部分母乳喂養嬰兒，從出生數天內就開始補充維生素D400U/d;

非母乳喂養嬰兒，如每日攝入維生素D強化配方奶不足1000ml的，應該補充維生素D400U/天;

兒童、青少年如果不能從每日攝入的維生素D強化配方奶、牛奶或其他強化食品中獲得400U維生素D，應該補充維生素D400U/天。（編輯 閔青）

（編輯 閔青）