心內科常見護理風險及預防對策分析

李燕

【摘要】近年來隨著臨床醫療不斷發展和進步，對于臨床護理中常見風險及預防對策也給予了高度關注和充分重視。特別是對于心內科來說，心內科作為臨床護理風險相對較高一類內科，常見護理風險具備著一定規律，要充分認識常見風險，提出有針對性預防策略及預防對策，將護理風險降至最低，提升護理安全性，規避常見護理風險同時，提升護理工作質量，促進患者身心健康方面綜合恢復。本文就心內科常見護理風險及預防對策進行簡單的分析和探討。

【關鍵詞】心內科;護理風險;預防對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

不同時代背景下，常見病也具備著一定差異，人們生活水平、經濟水平和生活質量不斷提高之后，高血壓和冠心病發病率就呈現一個逐年上漲趨勢，嚴重影響患者身心健康和生活質量。這一情況，同時加劇了心內科工作壓力，這應對較為突發、多變疾病，護理風險有所提升，護理壓力有所提高，但對護理質量和護理風險卻不容有半分松懈。要充分認識心內科常見護理風險，從而提出針對性預防對策。

1 心內科常見護理風險因素分析

1.1 藥物因素

藥物因素是常見一類護理風險因素，一般心內科治療常見藥物和經常使用藥物都具備著一定特殊性，毒副作用方面較強，如有藥物計量不慎或查對不嚴謹情況，很容易造成患者出現藥物中毒等[1]。諸多臨床藥物中，常見的洋地黃類藥物有效劑量和中毒劑量往往十分接近，如果藥物計量方面出現一定程度問題，那么很容易造成洋地黃中毒，產生護理風險，為患者生命安全和生命健康帶來極為不利影響。除此之外，多巴胺、胺碘酮、多巴酚丁胺都具備著較強血管刺激，很容易出現靜脈炎等情況，如在臨床使用過程中沒有充分考慮到患者體質情況，很容易造成不良反應或毒副作用。尤其心內科收治患者大多數都是老年患者，年老體弱、靜脈綜合情況不佳，出現并發癥、不良反應或毒副作用幾率相對較大。除此之外，例如硝酸酯類、硝普鈉等藥物容易出現性質不穩定、輸注過快會出現頭暈、頭痛和低血壓等不良反應。患者在進行輸注過程中如果沒有控制好滴速，對于患者會產生一定程度不良影響，加之患者在輕微活動過程中出現頭暈、頭痛、低血壓，很容易造成跌倒等護理風險不良事件。另外一方面，臨床使用藥物往往具備著一定復雜性，不同廠家、不同劑量方面具備著一定差異，如果在用法用量上查對不嚴謹，很容易出現相關風險。在合并用藥方面，如果出現配伍禁忌，很容易造成很多不良反應，在液體內產生絮狀物等方面情況，嚴重會影響患者治療有效性和生命安全。在輸注過程中，滴速控制不佳，也很容易產生不良反應，為患者心肺功能帶來一定程度負擔，嚴重引發急性肺水腫等一系列并發癥。

除了常用藥物之外，該類患者往往病情進展較為迅速，如患者在急性發病過程中，沒有進行有效治療，或采取藥物出現一定程度不對癥等方面情況，很容易會造成患者治療無效，尤其在儀器、設備、藥物方面應急處理能力較差，很容易造成一定程度護理風險，也是常見心內科護理風險之一。

1.2 患者因素

患者自身因素也是常見一類護理風險因素，具體表現在于患者自身生理病理及心理因素、疾病因素、對于疾病缺乏重視因素和治療期望過高因素[2]。這三方面因素構成了患者自身護理風險，尤其患者年齡較大，往往同時罹患多種慢性病，特別針對與起病較急的疾病來說，病情反復、久治不愈等，都為患者帶來沉重心理負擔、家庭負擔和經濟負擔，患者自身一些負性情緒也會影響治療預后和治療效果，嚴重可能會誘發猝死等。除此之外，對于疾病缺乏重視、治療依從性較差也是常見一類護理風險，由于缺乏重視，患者自身對于疾病缺少正確認知和關注，不按時遵醫囑治療，沒有積極配合治療，很容易讓病情持續性進展，嚴重引發不可挽回的惡性嚴重后果。另外一方面，患者對于心內科疾病復雜性缺乏正確了解，很容易對于疾病治療效果期待值過高，期望過高，沒有對自身疾病情況有系統性正確認識，在長久治療下患者疾病嚴重等情況之后，很容易造成負性情緒，從而降低對于醫務人員信任度，不愿配合治療，產生臨床護理風險。

1.3 護士因素

護理人員因素是相對關鍵一類因素，由于缺乏應變能力和應變經驗，專業技能不足、業務經驗缺乏、職業素養不夠、有效溝通較少和護理記錄缺乏準確和規范性，都為護理工作帶來一定程度風險。護士是護理操作執行者、主導者，當護士自身能力不過關，所引起護理風險不容小覷，由此可見，要充分認識到心內科常見護理風險及相關特點，從而有效剔除針對性預防對策，提升護理安全性和護理質量，來降低護理工作可能帶來的風險情況。

2 心內科常見護理風險預防對策分析

2.1 嚴格進行醫囑及藥物查對

需要嚴格進行醫囑及相關藥品計量、廠家、用法、用量等方面查對，準確進行醫囑執行和落實基礎上，對于常見藥品、常見廠家及用途用量、合并用藥、配伍禁忌也需要進行熟知，從而有效查對醫囑、核實醫囑[3]。查對醫囑和執行醫囑是護士操作規范中極為關鍵、極為重要一部分，特別對于特殊性藥品可能引起特殊不良反應要進行充分熟悉，在實際護理工作中根據個體化差異進行關注，充分降低在藥物方面可能為患者帶來的護理風險。

除此之外，常用搶救設備設施也需要進行及時查驗，定期檢查、消毒和維修，掌握常用設備自身安全管理有效性，掌握使用方法，定期進行使用方法及藥理知識培訓，從而提升護理工作質量，降低常見護理工作風險，有效提升實際工作效果。

2.2 加強患者溝通和健康教育

與患者溝通和進行健康教育是心內科護理中相對重要一部分內容，其自身價值和意義非同小可，要不斷加強和患者之間溝通，加強健康教育，圍繞著患者疾病與患者本人、患者家屬進行溝通[4]。及時對患者自身狀態進行發現，令患者逐步系統性認知疾病，向患者傳達治療中細節問題，做好日常宣教工作，了解患者和家屬真實想法，積極進行心理疏導和心理干預。通過該類措施，可以極大程度降低患者自身風險因素及患者家屬風險因素，同時對于患者積極進行健康指導之后，患者在生活方面及治療方面依從性也可以進行合理有效提升，避免患者對醫療操作和醫務人員缺乏信任。

另外一方面，在進行護理工作中，要注重對于患者身心健康方面恢復，注重對于患者進行疏導，消除患者負性情緒。有臨床研究表明，心內科患者一系列疾病發病過程中，患者負性情緒是十分常見一類誘發因素，對于患者負面影響較大，需要充分關注、高度重視，加強對于患者健康宣教和溝通，注重人文關懷。

2.3 加強護士執業培訓

護理發展十分迅速，這與現如今醫療科技發展有著密切聯系，另外一方面與社會發展有著很大關聯性。社會開始注重多元化發展，注重人文化發展，所以在這一過程中，護理也需要充分考慮到人文性特點和心理關懷特點，護士執業培訓除了在技術、技能、業務方面進行培訓之外，還需要注重對于患者職業素養方面培養。除了硬性的規范化書寫、技能培訓之外，還要注重人文關懷，注重對于護士方面柔性管理。在降低護士工作壓力同時，還要注重個人文化管理，與職業素養等方面進行齊驅并進，從而有效針對性降低護理風險。由此可見，護理風險是方方面面的，預防策略也需要從實際角度出發，每一個方面都要周全、周顧，考慮到不同影響因素的不同處理方法，從而提升實際風險管理工作有效性，降低心內科護理工作風險，提升護理安全管理。

3 結束語

如上所述，心內科常見護理風險較多，可以大體分為藥物因素、患者因素和護士因素三大類，在進行預防過程中，要不斷加強護士專業素養，加強對于患者健康宣教，加強藥理知識和急診急救技能，從而改善和彌補原有風險管理不足之處。

參考文獻

[1] 心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國衛生產業，2018，v.15;No.356（21）：00079-00080.

[2] 李信鴻.心內科常見的護理風險隱患及防范對策[J].世界最新醫學信息文摘，2017（27）：00226-00227.

[3] 佚 名.淺談心血管內科護理風險因素及防范對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（20）：00030+00035.

[4] 李淑麗.老年心血管內科患者在護理風險中的評估和管理對策[J].中國衛生產業，2017（35）：00038-00039.

本文編輯：吳 衛